活血化瘀方對甲狀腺術(shù)后無菌性傷口瘢痕形成的影響.pdf

1、目的:
　　隨著飲食結(jié)構(gòu)和生存環(huán)境的改變，甲狀腺疾病發(fā)病率正在逐年上升，發(fā)病人群以中老年人和女性為主，多數(shù)患者因甲狀腺疾病引起的甲狀腺腫大就診，過度腫大的甲狀腺向內(nèi)生長會導(dǎo)致氣管、食管受壓，而引起呼吸受限和吞咽困難，像外生長則會突出頸部影響美觀，疾病進一步發(fā)展則會導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素水平紊亂，從而影響正常的生活。甲狀腺疾病中以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷最為多見，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫其主要治療方法是手術(shù)切除治療，綜合腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)

2、的比較，目前甲狀腺傳統(tǒng)切除手術(shù)仍是主要的手術(shù)方式，然而施術(shù)部位在頸部，屬于身體暴露部位，手術(shù)后傷口愈合留下的手術(shù)瘢痕一直是困擾著大部分患者，特別是女性患者的問題。因此，對于改善手術(shù)方式，減小手術(shù)傷口，改善手術(shù)后瘢痕形成一直是甲狀腺外科醫(yī)生討論的話題，對于降低甲狀腺疾病手術(shù)后所帶來的美觀方面的影響也成為患者普遍關(guān)心的事情。本研究旨在發(fā)揮中醫(yī)中藥在這方面的優(yōu)勢，通過對甲狀腺手術(shù)后使用活血化瘀方的患者疤痕形成的觀察，來驗證中醫(yī)中藥在術(shù)后傷口疤

3、痕形成的干預(yù)方面，是否存在積極的影響，為中醫(yī)中藥祛疤治療提供一種新的依據(jù)，便于臨床推廣。
　　方法:
　　對年齡范圍在18～50周歲，符合納入標(biāo)準(zhǔn)且知情同意并能配合研究的60例女性患者采用隨機分組的方法，分為對照組和試驗組兩組，對照組和試驗組各30例。對照組接受常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，服用活血化瘀方，服藥時間從術(shù)后第一天開始至術(shù)后第七天，對兩組患者在術(shù)后第三天的傷口表現(xiàn)（傷口疼痛、傷口滲液、傷口紅腫、傷口皮下血腫、

4、傷口周圍皮膚瘀斑）進行記錄和術(shù)后一個月的傷口疤痕形成情況進行隨訪。術(shù)后第三天的傷口疼痛評分采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)（0分～10分），術(shù)后一個月的疤痕評定采用溫哥華疤痕評定量表。所有數(shù)據(jù)的處理均使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包來建立數(shù)據(jù)庫及統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、非參數(shù)檢驗、Fisher精確檢驗等統(tǒng)計方法比較對照組患者和試驗組患者之間的評分差異，進而對療效結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　堅持服用活血化瘀方七天的試驗

5、組術(shù)后第三天傷口表現(xiàn)情況的各項評分:傷口疼痛(1.7±0.466)、傷口滲液(1.00±0.455)、傷口紅腫(0.73±0.450)、傷口皮下血腫(0.13±0.346)、傷口周圍皮膚瘀斑(0.03±0.183)，術(shù)后一個月的瘢痕評定量表評分(5.03±1.474)，分別對比只接受常規(guī)治療的對照組術(shù)后三天傷口表現(xiàn)情況的各項評分:傷口疼痛(2.0±0.371)、傷口滲液(1.57±0.504)、傷口紅腫(0.93±0.254)、傷口皮下

6、血腫(0.43±0.504)、傷口周圍皮膚瘀斑(0.23±0.430)，術(shù)后一個月的瘢痕評定量表評分(6.77±1.251)。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的比較，堅持服用活血化瘀方七天的試驗組在術(shù)后三天傷口表現(xiàn)情況的各項評分以及術(shù)后一個月的瘢痕評定量表評分方面均低于沒有服用活血化瘀方的對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　活血化瘀方在甲狀腺術(shù)后傷口疤痕形成的干預(yù)方面，存在一定的積極影響，能改善傷口疤痕的形成，使頸部得到美觀