脛骨平臺冠狀位傾斜角度對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效影響的臨床研究(5-13年隨訪).pdf

1、目的:分析全膝關(guān)節(jié)置換患者脛骨平臺冠狀位傾斜角度與臨床結(jié)果之間的關(guān)系以及術(shù)后膝外側(cè)麻木的情況。
　　方法:搜集自2002年9月至2010年5月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院初次行人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)患者，共隨訪到病歷資料完整患者共30例38膝，其中男4例4膝，女26例34膝，其中單膝置換20例，雙膝置換9例，平均年齡(75.6±5.7)歲;術(shù)前診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎29例37膝，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1例1膝，術(shù)后末次隨診時間為5-13年，平均（9

2、3.3±27.7月）。通知來院行X線雙下肢負(fù)重全長正位片、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查，門診復(fù)診并詳細(xì)查體，問卷調(diào)查填寫KSS評分表、IKDC2000膝關(guān)節(jié)功能主觀評價表。同時，記錄患者膝外側(cè)麻木情況。測量患者脛骨平臺假體與脛骨機(jī)械軸之間的夾角（外側(cè)夾角，即脛骨角）。根據(jù)術(shù)后脛骨平臺假體內(nèi)外翻情況（脛骨角大小）分成3組，分別為A組（外翻＜3°組，87.00°＜脛骨角＜90.00°）、B組（內(nèi)翻＜3°組，90.00°≤脛骨角＜93.00°）及C組（

3、內(nèi)翻≥3°組，脛骨角≥93.00°）。分析并比較每一組患者的膝關(guān)節(jié)活動度、KSS臨床評分及功能評分的差異。另外，按照TKA術(shù)后時間的長短分為2組，分別為M組（術(shù)后時間≥7年）及N組（術(shù)后7年以內(nèi)），統(tǒng)計(jì)兩組患者的皮膚麻木的差異。
　　結(jié)果:A組、B組及C組的平均年齡分別為74.17±5.42歲、75.70±6.16歲、75.00±3.08歲，平均體重指數(shù)分別為27.53±1.60、28.51±4.20、27.70±4.18;術(shù)前膝

4、關(guān)節(jié)功能方面，A組、B組及C組的術(shù)前關(guān)節(jié)活動范圍分別為93.33°±20.66°、100.93°±20.99°、95.00±12.25°，術(shù)前膝關(guān)節(jié)KSS臨床評分及功能評分分別為(52.00±7.04、45.83±9.17)、(54.63±7.17、49.44±6.98)、(53.20±3.42、48.00±9.08)。A、B、C三組在術(shù)前年齡、體重指數(shù)、KSS臨床評分及功能評分、術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮度數(shù)及活動度、術(shù)后時間上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、（P＞0.05）。A組、B組及C組術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動范圍分別為:105.0°±15.49°、110.0°±10.00°、92.00°±11.51°，A組與B、C兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），B組與C組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P＜0.01）。A組、B組及C組術(shù)后臨床評分分別為91.83±2.32、91.59±8.81、88.80±6.38，術(shù)后功能評分分別為:77.50±20.92、74.07±21.22、63.00±17.18。A組、B組及

6、C組三組間KSS臨床評分及功能評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。通過主觀敘述及客觀查體，統(tǒng)計(jì)膝外側(cè)麻木患者，M組中患者共5例，占本組的比例為25.0％;N組中共有12例，占本組的比例為66.7％，用卡方檢驗(yàn)方法Fisher的精確檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算分析，P=0.021，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:1.脛骨平臺截骨外翻3°以內(nèi)與內(nèi)翻3°以內(nèi)術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度、KSS評分無明顯差異;2.本組病例中，脛骨平臺截骨內(nèi)翻3°以上組活動度比內(nèi)翻3°組以