骨質(zhì)疏松對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的影響.pdf

1、目的:探討骨質(zhì)疏松程度與老年膝關(guān)節(jié)置換(TKA)患者圍手術(shù)期的總失血量、顯性失血量及隱性失血量之間有無(wú)關(guān)系。
　　方法:選取2015年10月至2017年12月在大連市中心醫(yī)院骨科行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療的患者，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩查后最終納入70例病例，其中男性18例，女性52例，平均年齡70.94±6.30歲。翻閱患者病例資料記錄患者一般資料（年齡、身高、體重、BMI、骨密度值等）、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)前和術(shù)后第1

2、天、3天、5天紅細(xì)胞壓積。應(yīng)用公式算出每位患者的總失血量、顯性失血量、隱性失血量。數(shù)據(jù)分析時(shí)將所有患者劃分為3組（根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的骨質(zhì)疏松程度分類方法），即骨量正常組(n=12)，骨量減少組(n=21)，骨質(zhì)疏松組(n=37)。應(yīng)用最新版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)于計(jì)量資料，不同組別間差異性分析采用單因素方差分析，兩組之間差別使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，不同組別間差異性分析采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本研究經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩查后最終納入70例病例，所有患者的手術(shù)均由同組經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成。三組患者的一股資料如性別、年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間等均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。三組患者術(shù)后的總失血量分別為(787.88±173.48)mL、(856.09±213.54)mL、(1046.78±207.36)mL，顯性失血量分別為(262.04±37.14)mL、(26055±2999)mL、(264.

4、48±35.09)mL，隱性失血量分別為(529.84±113.15)mL、(59554±128.11)mL、(782.30±123.53)mL。其中在總失血量和隱性失血量的比較上，骨質(zhì)疏松組均顯著高于骨量減少組和骨量正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而在顯性失血量的比較方面，三組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:骨質(zhì)疏松能顯著增加膝關(guān)節(jié)置換患者的圍術(shù)期失血量，尤其是增加總失血量和隱性失血量，而對(duì)于顯性失