胃內(nèi)輸入葡萄糖電解質(zhì)液復(fù)合卡巴膽堿復(fù)蘇致死性失血性休克犬的實驗研究.pdf

1、目的：1.建立研究胃腸道補液復(fù)蘇失血性休克的大動物模型，觀察口服葡萄糖-電解質(zhì)溶液對致死性失血性休克犬血液動力學(xué)指標、臟器功能和生存率的影響；2.研究卡巴膽堿能否改善胃腸缺血引起的胃排空和腸吸收障礙，為提高口服液體復(fù)蘇失血性休克的臨床療效提供實驗依據(jù)。
　　方法：采用成年雄性Beagle犬40只，采用分步放血法建立40％血容量失血的致死性低血容量休克模型，隨機分為4組(每組10只)：不補液組(NR組)、口服補液組(OR組)、口服補

2、液復(fù)合卡巴膽堿組(OC組)和靜脈補液組(VR組)。失血后第1個24h NR組無治療，其余各組于制模完成后24h內(nèi)分別經(jīng)胃管和靜脈輸入3倍失血量的葡萄糖-電解質(zhì)溶液(GES)：前8 h輸入GES的2/3，之后輸注剩余1/3。失血后24 h開始各組動物均實施靜脈補液，輸入2倍失血量的乳酸鈉林格氏液、10％葡萄糖鹽水和復(fù)合氨基酸補充生理消耗量。分別于失血前、失血后2、4、8、24、48和72 h通過PICCO心肺容量監(jiān)護儀測定血流動力學(xué)指標；

3、于各時間點抽血檢測臟器功能指標；激光多普勒血流儀檢測各時間點腸黏膜血流量；吲哚菁綠法測量血漿容量；ECT法檢測胃排空率；酚紅法檢測腸道對GES液中水分和電解質(zhì)吸收速率；并記錄各組動物失血后平均生存時間和72h生存率。
　　結(jié)果：1.生存率變化：各組犬平均生存時間差異顯著：VR組(72h)>OC組(58.4h)>OR組(45.6h)>NR組(40h)；失血后72h生存率差異顯著，VR組(100％)>OC組(80％)>OR組(50％)

4、>NR組(20％)。2。血流動力學(xué)指標：傷后各組MAP、心排指數(shù)、血漿容量和腸粘膜血流量均明顯降低，各補液組顯著高于不補液組。失血后8-24h VR組上述指標恢復(fù)明顯優(yōu)于口服補液組，OC組各指標改善明顯優(yōu)于OR組。3.臟器功能指標：傷后4h開始各組血漿ALT、CK-MB及Cr、BUN水平均顯著升高，隨時間逐漸恢復(fù)；4-48h VR組上述指標均明顯低于口服補液組(均p<0.01)。4。胃排空和腸吸收：各組傷后各時間點胃排空率以及腸道對水和