天津市腹瀉兒童病毒感染情況分析及污水中腸道內(nèi)病毒的檢測.pdf

1、研究目的：
　　 腹瀉病作為一個普遍的公眾健康問題，仍是導(dǎo)致全球兒童發(fā)病和死亡的最重要主要病因。病毒是5歲以下兒童腹瀉的主要病因。污水中可能含有大量的病毒性病原體，一些重要的介水傳播性病毒包括腸道病毒可通過糞-口途徑傳播。為了解天津市兒童腹瀉病毒性病原體的流行情況，污水中腸道內(nèi)病毒的存在狀況，特開展此研究。
　　 研究方法：
　　 2008年4月～2009年4月收集天津市兒童醫(yī)院住院腹瀉患兒的糞便標本，通過應(yīng)用金

2、標測試卡，ELASA，細胞培養(yǎng)，(RT-)PCR及測序技術(shù)來檢測主要的致腹瀉病毒性病原體及他們的分子特征，同時對住院兒童的人口學(xué)資料(包括性別，年齡，住址)，臨床表現(xiàn)資料(如住院天數(shù)、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、脫水等)進行描述，并探討其與不同病毒感染的關(guān)系。用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。用鈣離子絮凝檸檬酸洗脫病毒濃縮法和膜吸附-牛肉湯洗脫病毒濃縮法對二級處理污水出水中病毒進行濃縮，應(yīng)用(RT-)PCR技術(shù)檢測濃縮液中病毒，測序確定基因型。

3、
　　 研究結(jié)果：
　　 2008年4月～2009年4月共有921例糞便標本用免疫學(xué)方法檢測輪狀病毒及星狀病毒。其中的766例通過(RT-)PCR檢測腺病毒及人類杯狀病毒。所有結(jié)果為病毒陽性(除外人類杯狀病毒)的糞便標本通過細胞培養(yǎng)及(RT-)PCR進一步鑒定。細胞培養(yǎng)液中陽性的(RT-)PCR產(chǎn)物及糞便中人類杯狀病毒的PCR產(chǎn)物用以測序。
　　 2008年4月～2009年4月天津市住院腹瀉患兒病毒感染率由高到低

4、依次為：輪狀病毒(28.56％)、腺病毒(17.62％)、諾如病毒(5.87％)及星狀病毒(3.15％)。腹瀉患兒糞便中病毒(1種以上)檢出356例(356/766，46.48％)，其中混合病毒感染占17.42％(62/356)，檢出最高的是輪狀病毒和腺病毒混合感染34例(54.85％)，其次是輪狀病毒和諾如病毒的混合感染11例(17.74％)，腺病毒和諾如病毒共同感染占11.29％(7/62)，輪狀病毒和星狀病毒的混合感染占8.06％

5、(5/62)，腺病毒和星狀病毒共同感染占4.84％(3/62)，未發(fā)現(xiàn)諾如病毒和星狀病毒的混合感染病例。有兩個病例分別檢出三種病毒的混合感染，即輪狀病毒、腺病毒和諾如病毒的混合感染及輪狀病毒、腺病毒和星狀病毒的混合感染。G1型(41/54，75.93％)是輪狀病毒感染的主要流行株，其次是G3(11/54，20.37％)、G2及G9分別為(1/54，1.85％)。腺病毒檢出率最高型別為Ad41(26/30，86.67％)，剩余均為Ad1(

6、4/30，13.33％)，Ad40未檢出。諾如病毒的測序結(jié)果顯示其全部屬于GII型，80.65％(25/31)是GII-4/2006b，19.35％是GII-3(6/31)。星狀病毒全部為HAstV-1型。
　　 356例病毒陽性的患兒包括119例(33.43％)女患兒及237例男患兒(66.57％)，但性別間檢出率相似(分別為42.35％及48.87％)，中位數(shù)年齡為7月齡(極差，出生后1小時～5歲)。病毒性腹瀉以2歲以下患兒

7、為主，但諾如病毒感染患兒的年齡中位數(shù)大于其他病毒感染。不同病毒感染患兒的居住地差異對病毒檢出無影響。
　　 腹瀉，嘔吐及發(fā)熱是病毒腹瀉患兒中最常見的臨床癥狀，混合病毒腹瀉患兒的嘔吐比例及脫水比例高于單一病毒感染。諾如病毒及輪狀病毒腹瀉的脫水比例高于其它腹瀉。而星狀病毒腹瀉的住院時間長于其它病毒腹瀉。病毒性腹瀉患兒的糞便性狀多為水樣便，不同病毒感染間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。多數(shù)病毒腹瀉發(fā)生在第一季度及第四季度，而腺病毒腹瀉高峰在第一和第

8、三季度。
　　 2009年天津市紀莊子污水處理廠的二級處理出水中檢出了甲肝病毒，1型脊髓灰質(zhì)炎病毒及G6型輪狀病毒。三種病毒均在第四季度檢出，脊髓灰質(zhì)炎病毒另一例在第一季度檢出。
　　 結(jié)論：
　　 本研究提供了天津市住院病毒性腹瀉患兒完整病原學(xué)信息及流行病學(xué)資料。本研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒是最常見的嬰幼兒腹瀉病因，其次為腺病毒、諾如病毒及星狀病毒。混合病毒感染對兒童腹瀉有重要影響。二級處理出水中檢測到不同的病毒類型。污