HIFU治療膽囊及大肝管旁肝癌的臨床研究.pdf

1、目的：探討高強(qiáng)度聚焦超聲治療膽囊旁及大肝管旁肝癌的有效性及安全性。
　　資料和方法：2012年10月至2014年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院海扶腫瘤中心接受HIFU治療的確診為肝惡性腫瘤的患者，有病灶臨近膽囊、一、二級大肝管(病灶與上述部位距離＜1cm)的，共32人(男27人，女5人)。其中原發(fā)性肝癌25例，轉(zhuǎn)移性肝癌7例，共計病灶37個，膽囊旁病灶4個，大肝管旁病灶33個，平均直徑 4.9±2.9cm。治療前后分別檢測 ALT

2、、AST、ALP、TB、CB、TBA 變化及作動態(tài)增強(qiáng) MRI評估治療效果和膽囊、肝管情況，并進(jìn)行隨訪，定期了解ALT、AST、ALP、TB、CB、TBA 變化以及病灶、膽囊和肝管情況。
　　結(jié)果：超聲消融后1周，測定外周靜脈血ALT、AST、ALP、TB、CB及 TBA，與術(shù)前比較無明顯變化(P＞0.05)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后MRI提示，所有37個病灶，消融后無灌注區(qū)完全覆蓋病灶的有25個，大部分覆蓋病灶(＞50％)的有

3、12個，MRI提示肝管及膽囊信號未見明顯異常，肝管未見扭曲膨隆畸形，遠(yuǎn)端膽管未擴(kuò)張，膽囊壁未見明顯增厚及缺損。32例患者經(jīng)超聲消融后4-8個月AST、ALP較術(shù)前降低(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其余指標(biāo)與術(shù)前比較無明顯變化(P＞0.05)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；MRI提示肝管及膽囊未見明顯異常。超聲消融后9-12個月失訪5例患者，死亡2例患者，余25例患者TB較術(shù)前降低(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其余指標(biāo)與術(shù)前比較無