哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）和慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺、COPD）是兩種常見的氣道疾病，兩者的不同之處非常明顯，但在臨床工作實(shí)踐中，正確的區(qū)分哮喘和慢阻肺并非易事，有一部分患者同時(shí)兼具這兩種疾病的特點(diǎn)，稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合征（Asthma-COPD overlap syndrome，ACOS），這類病人急性加重頻繁、生活質(zhì)量差、死亡率高且治療方案和診斷思路有別于單純的哮喘和慢阻肺。然而，目前對(duì)這一類患者的研究和認(rèn)識(shí)卻

2、很不充分，本文旨在研究臨床診斷為ACOS患者的基線資料、肺功能參數(shù)的特點(diǎn)，以期進(jìn)一步提高對(duì)ACOS的認(rèn)識(shí)水平。
　　方法：
　　選取2014年8月01日-2015年7月31日在常熟市第二人民醫(yī)院臨床診斷為ACOS、哮喘和慢阻肺患者共110例。其中ACOS患者36例、單純慢阻肺患者34例、單純哮喘患者40例。收集患者的年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史、吸煙量及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后的肺功能參數(shù)（FEV1、FEV1改善值、FEV1改善率

3、、FEV1/FVC）。建立三組患者的病例資料數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS l7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，若計(jì)量資料符合正態(tài)分布，多組間差異分析采用單因素方差分析（one-way ANOVA），組與組之間比較采用LSD方法；若計(jì)量資料不服從正態(tài)分布，多組間比較采可用秩和檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)）。計(jì)數(shù)資料均以構(gòu)成比表示，組間比較采用計(jì)數(shù)資料的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05表示有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.基線資料比較
　　1.1 年齡本研究共納入110例研究對(duì)象，其中ACOS組36例（男性25例，女性11例），平均年齡（62.4±9.6）歲；哮喘組40例（男性23例，女性17例），平均年齡（46.1±14.9）歲；慢阻肺組34例（男性27例，女性7例），平均年齡（71.7±6.1）歲。ACOS組年齡水平低于慢阻肺組而高于哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

5、.05）。
　　1.2 性別ACOS組男性為主，占69.4％（25/36），ACOS組和哮喘組、慢阻肺組比較性別比例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.3 體重指數(shù)ACOS組的體重指數(shù)為（23.2±2.9）kg/m2；慢阻肺組的體重指數(shù)為（23.5±3.9）kg/m2，哮喘組的體重指數(shù)為（22.8±3.3）kg/m2；三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.4 吸煙比例和吸煙量 ACOS組中吸

6、煙比例為50%（18/36），略低于慢阻肺組（50% vs67.6%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.24，P>0.05）；高于哮喘組（50% vs27.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1，P<0.05）。ACOS組的吸煙量為（25.4±9.6）包/年，略低于慢阻肺組水平[（25.4±9.6）包/年vs（30±9.1）包/年]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高于哮喘組[（25.4±9.6）包/年vs（18.2±7.5）包/年]，差

7、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.肺功能
　　2.1 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率ACOS組支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率為61.1%（22/36），略低于哮喘組77.5%（31/40），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.2 FEV1改善值吸入支氣管舒張劑后，三組之間FEV1改善值比較，ACOS組明顯高于慢阻肺組，而低于哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。ACOS組與慢阻肺組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）

8、；ACOS組與哮喘組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。哮喘組與慢阻肺組比較FEV1改善值明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　2.3 FEV1改善率三組之間FEV1改善率比較，ACOS組的改善率高于哮喘組和慢阻肺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ACOS組與慢阻肺組和哮喘組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；哮喘組和慢阻肺組比較，哮喘組FEV1改善率明顯增高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　

9、　2.4 FEV1/FVC36例ACOS和34例慢阻肺患者行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1/FVC分別為（54.8±7.3）%和（51.9±11.8）%，全部滿足慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　3.結(jié)論
　　3.1 ACOS的平均年齡較慢阻肺小，但大于哮喘。
　　3.2 ACOS與哮喘相比，吸煙更為普遍，吸煙量更大。
　　3.3 ACOS組和單純哮喘組與單純慢阻肺組相比使用支氣管舒張劑后氣道可逆性明顯增高。ACOS支氣管舒張?jiān)囼?yàn)