InterTAN與DHS治療老年股骨粗隆間骨折回顧性對照研究.pdf

1、目的：比較DHS與新一代髓內(nèi)釘InterTAN治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。
　　 方法：對本院于2007年6月到2009年5月收治的110例老年股骨粗隆間骨折中其中49例采用DHS和InterTAN進(jìn)行內(nèi)固定治療(DHS組失訪1例，InterTAN組失訪1例)。對手術(shù)時間、術(shù)中失血量、住院時間、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行了臨床療效分析。47例患者中：行DHS內(nèi)固定的有22例，行InterTAN內(nèi)固定的有25例。年齡范圍為

2、71～98歲，DHS組平均年齡81.7±4.3歲(73-98歲)，InterTAN組平均年齡81.6±5.8歲(71-95歲)。致傷原因：站立或行走時摔傷44例；車禍傷2例；高處摔傷1例。骨折均為閉合性骨折，所有患者傷前及術(shù)后隨訪均采用Harris評分和SF36量表評估康復(fù)情況。所有病例采用AO/OTA分型，A1型：DHS組3例、InterTAN組5例：A2型：DHS組18例、Inter TAN組19例：A3型：DHS組1例、Inter

3、 TAN組1例。治療方法均為先獲得骨折復(fù)位后，再置入DHS或InterTAN。
　　 結(jié)果：47例患者隨訪10-33個月(平均16個月)，DHS組平均手術(shù)時間85.9±29.4min，術(shù)中平均出血量273.9±174.4ml，出現(xiàn)3例內(nèi)固定失敗，均為不穩(wěn)定骨折，失敗率為13.6％，療效優(yōu)良率81.8%。InterTAN組療效好，平均手術(shù)時間66.1±21.8min，術(shù)中平均出血量156.7±107.6ml，未出現(xiàn)內(nèi)固定失敗，療效

4、優(yōu)良率100%其手術(shù)時間短(P＜0.05)，術(shù)中出血量少(P＜0.05)，功能優(yōu)良率(P＜0.05)明顯優(yōu)于DHS組。
　　 結(jié)論： DHS適合用于穩(wěn)定性粗隆間骨折，而InterTAN內(nèi)固定系統(tǒng)不僅適用于穩(wěn)定性骨折，也適用于治療粉碎、復(fù)雜以及合并骨質(zhì)疏松的股骨近端骨折；其設(shè)計更符合股骨近端的生物力學(xué)特征，能有效恢復(fù)股骨近端的穩(wěn)定性，減少臥床時間，提高生活質(zhì)量，降低死亡率及并發(fā)癥，是目前治療股骨粗隆間骨折，尤其是合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，