鼻用激素-明膠海綿治療鼻內(nèi)窺鏡術后鼻腔粘連的臨床分析.pdf

1、目的:鼻腔粘連是鼻內(nèi)鏡鼻竇手術后常見的并發(fā)癥，國內(nèi)發(fā)生率為6％～7％。輕者鼻腔鼻塞、鼻竇引流不暢、持續(xù)性分泌物，重者可造成術腔的完全閉塞，致手術失敗。本研究通過比較鼻用激素-明膠海綿與生理鹽水-明膠海綿作為隔離材料用于治療鼻腔粘連的效果，觀察鼻用激素-明膠海綿對鼻腔粘連的作用療效，為了臨床上鼻內(nèi)窺鏡術后鼻腔粘連分離后填塞材料提供更多的選擇方案，探索鼻內(nèi)窺鏡術后鼻腔粘連的治療新方法。
　　材料與方法:選擇2012年7月至2015年1

2、2月經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術后在門診行鼻內(nèi)窺鏡復查發(fā)現(xiàn)有鼻腔粘連的患者，依照納入與排除標準，共收集了臨床確診鼻腔粘連208例（170名患者）有效病例，隨機分為治療組及對照組:治療組:鼻用激素-明膠海綿組(n=115)，對照組:生理鹽水-明膠海綿(n=93)，并將此兩組按照鼻內(nèi)窺鏡術后粘膜轉(zhuǎn)歸的三個階段分為:2周-1月組、2月-3月組、3月以上組。治療組合對照組均給予行鼻腔粘連分離治療，治療組應用鼻用激素-明膠海綿作為隔離材料預防再次粘連，對照組

3、應用生理鹽水-明膠海綿作為隔離材料。隨訪按照治療后2周來門診進行鼻內(nèi)窺鏡復查，觀察鼻腔粘連的治療效果，若粘連仍有，繼續(xù)給予相應的治療方法，再2周后復查，以此循環(huán)，直至粘連完全分離。收集治療后兩組的粘連輕重程度評分及治療次數(shù)，通過統(tǒng)計學處理，分析鼻內(nèi)窺鏡術后不同時期的鼻腔粘連應用兩種治療方法的療效差異性。
　　結果:1.總病例的治療組和對照組比較:①兩組間的比較情況:兩組對象治療前輕重程度評分沒有顯著差異(P＞0.05);兩組對象治

4、療后輕重程度評分具有顯著差異(P＜0.05)，治療組治療后的輕重程度評分顯著低于對照組。②兩組治療前后的比較情況:兩組治療前后輕重程度評分均具有顯著差異(P＜0.05)，兩組治療后的輕重程度評分均顯著低于治療前。③兩組對象的治療次數(shù)具有顯著差異(P＜0.05)，治療組的治療次數(shù)顯著低于對照組。2.2周-1月組和2-3月組:①兩組間的比較情況:兩組對象治療前輕重程度評分沒有顯著差異(P＞0.05);兩組對象治療后輕重程度評分具有顯著差異(

5、P＜0.05)，治療組治療后的輕重程度評分顯著低于對照組，說明治療組的療效顯著優(yōu)于對照組。②兩組治療前后的比較情況:兩組治療前后輕重程度評分均具有顯著差異(P＜0.05)，兩組治療后的輕重程度評分均顯著低于治療前，說明兩組的治療方法均為有效。③兩組對象的治療次數(shù)具有顯著差異(P＜0.05)，治療組的治療次數(shù)顯著低于對照組。3.3月以上組:①兩組間的比較情況:兩組對象治療前輕重程度評分沒有顯著差異(P＞0.05);兩組對象治療后輕重程度評

6、分沒有顯著差異(P＞0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。②兩組治療前后的比較情況:兩組治療前后輕重程度評分均具有顯著差異(P＜0.05)，兩組治療后的輕重程度評分均顯著低于治療前。③兩組對象的治療次數(shù)沒有顯著差異(P＞0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。
　　結論:1.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術后2周-1月、2-3月和3月以上三個階段應用鼻用激素-明膠海綿均可有效治療鼻腔粘連。2.鼻內(nèi)窺鏡術后2周-1月、2-3月的鼻腔粘連應用鼻用激素-明膠海綿比生理鹽水-明