股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后原因分析及其治療對策.pdf

1、目的:探討空心螺釘及股骨近端解剖板內(nèi)固定治療股骨頸骨折失敗的原因、全髖置換在股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)失敗后的臨床應(yīng)用。隨訪全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、疼痛改善、行走能力以及下肢生物力學(xué)的恢復(fù)情況。
　　 方法:收集2010年3月～2011年6月期間在湖北省中醫(yī)院及武漢大學(xué)人民醫(yī)院南方入路全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后失敗病例29例患者的臨床資料并分析。按照入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對象,入選并獲得完整臨床資料23例。本組男1

2、5例,女8例。年齡43～76歲,平均57.6歲。對23例股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后出現(xiàn)患髖疼痛、跛行、甚至行走不能患者行全髖置換術(shù),根據(jù)術(shù)前、術(shù)后X片及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療效果。
　　 結(jié)果:共收集到從2010年3月～2011年6月南方入路全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后失敗病例29例,按照入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)獲得完整資料23例。隨訪時(shí)間6-13月,平均9個(gè)月。23例患者手術(shù)切口均Ⅰ期愈合。3例

3、患者術(shù)后6月行走時(shí)出現(xiàn)患髖輕微疼痛,對癥處理后疼痛緩解。其他病例均無嚴(yán)重疼痛、功能障礙、早期脫位、假體松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。關(guān)節(jié)功能根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,優(yōu)及較好20例,良3例,術(shù)前48.82±8.85,術(shù)后84.78±4.99,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 結(jié)論:人工全髖置換術(shù)治療股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后獲得滿意療效,能有效解除空心螺釘及股骨近端解剖板內(nèi)固定失敗所帶來的并發(fā)癥,挽救股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后髖