老年與非老年肺血栓栓塞癥臨床特征的差異及治療效果的單因素和多因素分析.pdf

1、目的：探討老年與非老年肺血栓栓塞癥(PTE,pulmonary thrombo embolism)臨床特征的差異及治療效果的單因素和多因素分析。
　　 方法：對2009年10月至2010年11月我院經(jīng)肺動(dòng)脈造影和(或)肺通氣灌注掃描確診的81例PTE住院患者進(jìn)行臨床資料的回顧性分析。最大年齡86歲，最小年齡18歲，平均年齡(63.28±15.30)歲。按患者年齡進(jìn)行分組，其中非老年組(≤65歲)38例，老年組(＞65歲)43例。

2、男性34例(42％)，女性47例(58%)。
　　 結(jié)果：非老年組患者以嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)的發(fā)生率較高，而老年組患者以高血壓、長期臥床或制動(dòng)、房顫、COPD、心衰、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生率較高；胸痛、咯血、肺梗死、胸腔積液的發(fā)生比例在非老年組中多見；老年組以胸悶多見，其次以咳痰、雙下肢不對稱性水腫及心電圖的表現(xiàn)如竇速、非特異ST-T改變及右束支阻滯較多見；同時(shí)老年組發(fā)生暈厥、低血壓、低碳酸血癥、呼吸衰竭及死亡的比例較非老

3、年組高。此外，老年組與非老年組中合并基礎(chǔ)疾病的比例均較高，分別占86.8%和93.1%，其中兩組合并2個(gè)或以上的基礎(chǔ)疾病分別約50.0%和69.8%。肺部感染、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、低血壓、血清腦鈉肽(BNP)、肺部羅音、PaO2、PaCO2、大面積肺栓塞均影響PTE患者的治療效果。
　　 結(jié)論：1．肺血栓栓塞癥高危因素繁多，老年組中以高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病多見(aX2=6.576，p＜0.05;bX2=1

4、3.197，p＜0.05;dX2=10.673，p＜0.01;aX2=4.046，p＜0.05)；非老年組中以嚴(yán)重的創(chuàng)傷或手術(shù)多見(cX2=5.246，p＜0.05)。2．臨床癥狀、體征及常規(guī)檢查無特異性，臨床表現(xiàn)中老年組以胸悶多見(bX2=4.168，p＜0.05)，非老年組以胸痛、咯血較老年組多見(aX2=10.241，p＜0.01；cX2=4.632，p＜0.05)；常規(guī)檢查中BNP升高在老年組中多見(aX2=4.709，p＜0.