模擬實(shí)戰(zhàn)條件艦炮攻擊下艦船密閉艙室內(nèi)艦員的傷情分析及脊髓損傷研究.pdf

1、研究目的:隨著人類對(duì)海上資源爭(zhēng)奪的日漸激烈，爆發(fā)海上戰(zhàn)爭(zhēng)的可能性越來(lái)越大。水面艦艇是海上戰(zhàn)爭(zhēng)的主要作戰(zhàn)方式，而艦船艙室多為相對(duì)密閉的空間，因此針對(duì)性研究密閉空間爆炸傷的傷情特點(diǎn)、損傷機(jī)制以及救治重點(diǎn)更具實(shí)用價(jià)值。本研究從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，等比例構(gòu)建多艙室艦船模型，選用艦炮為爆源，探討實(shí)戰(zhàn)條件艦炮攻擊下艦船密閉艙室內(nèi)艦員損傷的傷情特點(diǎn)及其與爆炸當(dāng)量、位置、破片、沖擊波等諸因素之間的關(guān)系，為現(xiàn)代海戰(zhàn)傷艦船傷員的救治提供理論依據(jù)。
　　研究方法

2、:采用鋼板以1∶1比例模擬多艙室船舶模型重點(diǎn)部位艙室結(jié)構(gòu)構(gòu)建多艙室實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀Ｒ?6只新西蘭大白兔為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，選用兩種常規(guī)口徑艦炮為爆源。爆炸后立即清理現(xiàn)場(chǎng)，觀察記錄實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死傷情況并進(jìn)行X線檢查。死亡動(dòng)物立即解剖，存活動(dòng)物單籠飼養(yǎng)24小時(shí)后處死解剖:1、尸檢死亡動(dòng)物分析死因，存活動(dòng)物觀察臟器是否損傷及損傷特點(diǎn);2、獲取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物脊髓標(biāo)本。匯總所得數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)傷亡率及其與艙室結(jié)構(gòu)相關(guān)性。另外，將獲取的脊

3、髓標(biāo)本經(jīng)福爾馬林固定后進(jìn)行石蠟包埋切片，并進(jìn)一步分析其損傷特點(diǎn):HE染色觀察脊髓組織形態(tài)學(xué)改變，TUNEL試劑盒檢測(cè)脊髓細(xì)胞凋亡與否，免疫組化法檢測(cè)凋亡相關(guān)蛋白Caspase-3的表達(dá)情況，分析密閉艙室內(nèi)爆炸脊髓損傷的特點(diǎn)。
　　結(jié)果:艙室內(nèi)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物共計(jì)76只，整體死亡率59.2％。實(shí)彈組死亡率(63.2％)與裸彈組死亡率(55.3％)之間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。大口徑組死亡率(73.7％)高于小口徑組死亡率(44.7％)（P

4、＜0.05）;大口徑艦炮爆炸時(shí)各艙室死亡率不全相等（P=0.000），其中當(dāng)艙死亡率最高，之后分別是鄰艙和隔艙;小口徑艦炮爆炸時(shí)各艙室死亡率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。造成死亡的主要原因是沖擊波和爆炸破片導(dǎo)致的重要臟器的損傷，兩者之間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　爆炸后存活動(dòng)物活動(dòng)能力評(píng)分顯示，當(dāng)艙及鄰艙機(jī)柜前實(shí)驗(yàn)動(dòng)物活動(dòng)能力隨時(shí)間有不同程度下降;鄰艙機(jī)柜后組、隔艙組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物活動(dòng)能力無(wú)明顯變化。存活動(dòng)物肺沖擊傷評(píng)級(jí)顯示:當(dāng)艙及

5、鄰艙機(jī)柜前的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肺損傷最重，均達(dá)到中-重度以上損傷;鄰艙機(jī)柜后組主要為輕度肺沖擊傷;隔艙組除個(gè)別有輕度肺沖擊傷外，其他均無(wú)肺沖擊傷表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物脊柱骨折發(fā)生率為7.1％，爆炸破片和拋擲摔傷是導(dǎo)致脊柱骨折的主要原因。大體解剖及HE染色可觀察到蛛網(wǎng)膜下腔出血、髓內(nèi)血管破裂出血等脊髓損傷表現(xiàn);細(xì)胞層面檢測(cè)觀察到，存活組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物脊髓損傷程度較死亡組嚴(yán)重:脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元計(jì)數(shù)當(dāng)即死亡組多于存活組（P＜0.05）;凋亡細(xì)胞計(jì)數(shù)當(dāng)即死亡組少于存

6、活組（P＜0.05）。存活動(dòng)物中，爆炸當(dāng)艙及鄰艙機(jī)柜前實(shí)驗(yàn)動(dòng)物脊髓損傷最重:當(dāng)艙與鄰艙機(jī)柜前神經(jīng)元數(shù)量最少，兩者之間無(wú)明顯差異（P＞0.05），其次為鄰艙機(jī)柜后和隔艙（P＜0.05）;當(dāng)艙與鄰艙機(jī)柜前凋亡細(xì)胞數(shù)量最多，兩者之間無(wú)明顯差異（P＞0.05），之后依次為鄰艙機(jī)柜后和隔艙(P＜0.05)。另外，Caspase-3蛋白陽(yáng)性表達(dá)當(dāng)即死亡組與當(dāng)艙存活組、鄰艙機(jī)柜前存活組之間無(wú)明顯差異（P＞0.05），但高于鄰艙機(jī)柜后存活組及隔艙存活組

7、（P＜0.05）。
　　結(jié)論:船舶多艙室結(jié)構(gòu)中，大口徑彈藥爆炸的傷亡率明顯大于小口徑彈藥爆炸;實(shí)彈與裸彈的致傷類型及死亡率無(wú)明顯差異;不同艙室位置死亡率不同，艙室整體結(jié)構(gòu)及內(nèi)部機(jī)柜在一定范圍內(nèi)對(duì)艙室內(nèi)人員及脊髓組織有明顯的防護(hù)作用。艙內(nèi)爆炸時(shí)，脊髓爆震傷是爆炸后脊髓損傷的主要類型，其損傷從細(xì)胞水平觀察主要表現(xiàn)為細(xì)胞凋亡;脊髓損傷程度與肺損傷程度正相關(guān)，中、重度以上肺沖擊傷表現(xiàn)提示伴有較重的脊髓損傷。以上傷情特點(diǎn)為密閉艙室爆炸時(shí)內(nèi)部