阿托伐他汀對急性心肌梗死患者PCI圍術(shù)期血漿對稱性二甲基精氨酸的作用.pdf

1、目的：1.觀察急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment Elevated MyocardialInfarction，STEMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous CoronaryIntervention，PCI)前后血漿非對稱性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine，ADMA)和高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive Protein，hs-CRP)的變

2、化。
　　 2.觀察不同劑量阿托伐他汀治療對STEMI患者PCI圍術(shù)期血漿ADMA和hs-CRP的作用。
　　 方法：根據(jù)入院后隨機接受阿托伐他汀的劑量不同，將63例入選的STEMI患者分為常規(guī)劑量組(32例，術(shù)前服用阿托伐他汀20mg，繼以20mg QN至出院后30天)和大劑量組(31例，術(shù)前服用阿托伐他汀80mg，繼以40mg QN至出院后30天)。所有患者分別于入院后術(shù)前和術(shù)后3天時取空腹肘靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附法

3、測定血漿ADMA濃度，用免疫比濁法測定血漿hs-CRP濃度。所有患者分別于入院和出院時查肌酸激酶(Creatine Kinase，CK)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine amino Transferase，ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartate aminoTransferase，AST)。在除外心肌梗死影響后，CK>5倍正常上限為肌損害，ALT和/或AST>3倍正常上限為肝損害。收集患者的一般資料和手術(shù)資料，并于出院30天時

4、電話隨訪，內(nèi)容包括：是否發(fā)生肌痛、乏力或納差，以及梗死后心絞痛、再發(fā)心肌梗死、再次血運重建、心源性死亡或其他原因?qū)е碌乃劳觥Ｋ袛?shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料兩組之間比較用，檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間比較用t檢驗。血漿ADMA和hs-CRP的相關(guān)性分析采用Pearson檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義。
　　 結(jié)果：1.63例STEMI患者血漿ADMA和hs-CRP濃度在PCI術(shù)后3天時

5、均較術(shù)前升高(ADMA：術(shù)前1.36±0.34μmol/L vs.術(shù)后1.74±0.30μmol/L，p=0.000；hs-CRP：術(shù)前9.95±4.50μmol/L vs.術(shù)后13.49±3.02μmol/L，p=0.ooo)。2.兩組間血漿ADMA和hs-CRP濃度的基線水平無差異。術(shù)后3天時，大劑量組的血漿ADMA和hs-CRP濃度均低于常規(guī)劑量組(ADMA：1.59±0.27μmol/L vs1.80±0.30μmol/L，p=

6、0.005；hs-CRP：12.70±3.30mg/L vs14.26±2.55mg/L，p=0.039)。3.血漿ADMA和hs-CRP濃度呈正相關(guān)(r=0.618，p=0.000)。4.PCI圍術(shù)期不同劑量阿托伐他汀治療均未出現(xiàn)肝臟和骨骼肌損害；出院后30天電話隨訪，兩組均無肌痛、乏力、納差和心血管事件發(fā)生。
　　 結(jié)論：1.STEMI患者血漿ADMA和hs-CRP濃度較高，且在PCI術(shù)后比術(shù)前又有升高，提示該期間內(nèi)冠狀動脈