醫(yī)療過失犯罪的客觀歸責(zé)研究.pdf

1、我國現(xiàn)行刑法醫(yī)療事故罪的設(shè)置，填補(bǔ)了醫(yī)療業(yè)務(wù)過失領(lǐng)域的立法空白。該罪旨在運(yùn)用刑法規(guī)范禁止嚴(yán)重醫(yī)療過失、謀求國民福祉，但在實(shí)踐中卻面臨醫(yī)療過失犯歸責(zé)的難題。大量醫(yī)療過失案件的裁判，由于缺乏對行為事實(shí)部分的刑事法理論證，難以有效實(shí)現(xiàn)預(yù)防功能和指引效果。
　　傳統(tǒng)過失犯論注重注意義務(wù)的考察，無論是違反結(jié)果預(yù)見義務(wù)的舊過失論還是違反結(jié)果回避義務(wù)的新過失論，乃至主張疏忽大意、過于自信兩種心理態(tài)度的我國過失形態(tài)，都存在注意義務(wù)規(guī)范違反的標(biāo)準(zhǔn)模

2、糊和因果關(guān)系認(rèn)定的主客觀要素雜糅、循環(huán)論證等問題。這容易導(dǎo)致在對醫(yī)療過失犯罪進(jìn)行類型化認(rèn)定時(shí)，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)范圍無限擴(kuò)張。
　　醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)步需要刑法解釋理論及時(shí)推陳出新，醫(yī)療過失犯罪的認(rèn)定除了國內(nèi)學(xué)術(shù)理論和司法實(shí)踐的不斷摸索，亦需踩準(zhǔn)他山之石?？陀^歸責(zé)論以創(chuàng)設(shè)、實(shí)現(xiàn)客觀危險(xiǎn)為核心，通過法不容許風(fēng)險(xiǎn)之創(chuàng)設(shè)、法不容許風(fēng)險(xiǎn)之實(shí)現(xiàn)和構(gòu)成要件的效力范疇三個(gè)規(guī)則拓展過失犯的內(nèi)涵。同時(shí)，在因果關(guān)系領(lǐng)域，客觀歸責(zé)論區(qū)分事實(shí)歸因和法律歸責(zé)，建立相對穩(wěn)定

3、的因果標(biāo)準(zhǔn)，豐富我國犯罪論體系。
　　本文分為四個(gè)部分:第一部分對舊過失論、新過失論以及我國刑法規(guī)定的過失形態(tài)進(jìn)行反思并揚(yáng)棄。第二部分首先立足二元行為無價(jià)值論視角，簡要介紹了客觀歸責(zé)論的具體內(nèi)涵，在進(jìn)行體系構(gòu)造和功能定位的基礎(chǔ)上，重構(gòu)過失不法的內(nèi)涵。其次，討論我國引入客觀歸責(zé)論的價(jià)值性;客觀歸責(zé)論針對傳統(tǒng)過失理論混淆事實(shí)因果與規(guī)范責(zé)任導(dǎo)致主、客觀要素糅雜和平面耦合的四要件犯罪論體系下過失內(nèi)涵空洞等弊端，指出其在區(qū)分歸因與歸責(zé)能匡正

4、因果關(guān)系認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、沖破過失案件認(rèn)定桎梏等領(lǐng)域具備必要性。最后，就客觀歸責(zé)論植入中國刑法土壤進(jìn)行可行性論證，從犯罪“行為→結(jié)果”因果流程認(rèn)定模式一致性、犯罪構(gòu)成要件概念具有法益保護(hù)的本質(zhì)屬性兩個(gè)層面展開。第三部分結(jié)合醫(yī)療過失案件，討論行為歸責(zé)的對象是不被醫(yī)療規(guī)范容許之風(fēng)險(xiǎn)，歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)包括降低患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和合義務(wù)醫(yī)療替代行為。第四部分結(jié)合中外案例與判斷要旨展開醫(yī)療過失結(jié)果歸責(zé)，具體從醫(yī)療因果偏離、醫(yī)療規(guī)范保護(hù)目的、風(fēng)險(xiǎn)升高、患者自我答責(zé)和醫(yī)師