第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名： 導(dǎo)師簽章：辦匆二河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文

2、是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名： 導(dǎo)師簽章：湯謬矽坩年t r 月‘7 日中文摘要第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用摘 要目的：研究第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用，并與全麻氣管插管比較。方法：選擇2 0 1 4 年1 月～2 0 1 5 年2 月間，

3、滄州市人民醫(yī)院頤和院區(qū)于全身麻醉行婦科腹腔鏡全子宮切除術(shù)手術(shù)患者6 6 例( A S A I ．I I級(jí)) ，隨機(jī)分為兩組。喉罩組：采用靜脈復(fù)合全麻下喉罩通氣( 3 3例) ，插管組：靜脈復(fù)合全麻下行氣管插管通氣( 3 3 例) 。且該試驗(yàn)由研究生本人完成。術(shù)前用藥和手術(shù)條件相同，患者入室后監(jiān)測(cè)心電圖( E G G ) 、血壓( B P ) 、脈搏血氧飽和度( S p 0 2 ) 、腦電雙頻指數(shù)( B I S ) ，局麻下橈動(dòng)脈穿刺置管

4、監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓力( 有創(chuàng)M A P ) 。兩組麻醉方法均采用全憑靜脈麻醉，誘導(dǎo)后3 m i n ，喉罩組置入第三代喉罩，插管組進(jìn)行氣管插管，觀察麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前( T O ) 、誘導(dǎo)插管或放置喉罩即時(shí)( T 1 ) 、氣腹后3 0 m i n ( T 2 ) 和拔管后( T 3 ) 的H R 、M A P 的變化，連續(xù)測(cè)量氣道壓力，分別在T O 、T l 、T 2 、T 3 時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓( P a 0 2 ) 和二氧

5、化碳分壓( P a C 0 2 ) 。分別在T O 、T 1 、T 2 、T 3抽取外周血，離心后留取上清液冰箱保存?zhèn)溆?，檢驗(yàn)血中腎上腺素( E ) 、去甲腎上腺素( N E ) 、皮質(zhì)醇( c o r t i s 0 1 ) 的濃度變化。術(shù)后2 4 小時(shí)隨訪患者有無(wú)麻醉并發(fā)癥，有無(wú)咽喉部不適、咽痛、聲音嘶啞等。結(jié)果：兩組患者H R 和M A P 入室后( T O ) 的基礎(chǔ)值組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義儼> O ．0 5 ) 。組內(nèi)比較

6、，喉罩組的H R 、M A P 在置入喉罩即時(shí)( T 1 )與T O 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 尸> O ．0 5 ) 。插管組H R 、M A P 在T 1均升高，組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 戶 O ．0 5 ) 。組內(nèi)比較，兩組患者置管后T 1 、T 2 、T 3 時(shí)間點(diǎn)E 、N E 、c o r t i s o l 濃度與T O相比均升高；但組間比較，喉罩組患者上述激素升高幅度小( P <0 ．0 5 ) ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意