急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)與動(dòng)態(tài)血壓簡(jiǎn)易評(píng)估法對(duì)原發(fā)性高血壓患者鹽敏感性評(píng)價(jià)的比較研究.pdf

1、目的:在輕、中度原發(fā)性高血壓(Essential hypertension，EH)患者中，通過(guò)急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)驗(yàn)證動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(Ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)中24小時(shí)心率(Heart rate，HR)和血壓晝夜節(jié)律簡(jiǎn)易評(píng)估高血壓患者鹽敏感性風(fēng)險(xiǎn)分層的可靠性。
　　方法:入選2017年10月至2018年4月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高血壓科輕、中度EH住院患者25例。根據(jù)ABP

2、M中24小時(shí)HR和血壓晝夜節(jié)律將EH患者分為3組:低風(fēng)險(xiǎn)組（杓型血壓且24小時(shí)HR≤70次/分）、中風(fēng)險(xiǎn)組（杓型血壓且24小時(shí)HR＞70次/分，或非杓型血壓且24小時(shí)HR≤70次/分）與高風(fēng)險(xiǎn)組（非杓型血壓且24小時(shí)HR＞70次/分）。受試者均行急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn):鹽負(fù)荷當(dāng)日靜脈輸注生理鹽水2L，測(cè)量鹽負(fù)荷結(jié)束時(shí)血壓，計(jì)算平均動(dòng)脈壓(Mean arterial pressure，MAP)，次日予以10mmol Na+/d膳食，分別于10

3、:00、14:00、18:00口服呋塞米40mg，測(cè)量口服呋塞米后次日清晨血壓，計(jì)算MAP，若口服呋塞米后次日MAP較鹽負(fù)荷后MAP下降≥10mm Hg者為鹽敏感性高血壓(Salt sensitive hypertension，SSH)患者，若口服呋塞米后次日MAP較鹽負(fù)荷后MAP下降＜10mm Hg者為非SSH患者。分別計(jì)算各鹽敏感風(fēng)險(xiǎn)分層中通過(guò)急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)診斷的SSH比例，通過(guò)趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.0

4、5表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.通過(guò)ABPM中24小時(shí)HR和血壓晝夜節(jié)律的簡(jiǎn)易評(píng)估方法對(duì)25例EH患者進(jìn)行鹽敏感性風(fēng)險(xiǎn)分層，其中鹽敏感低風(fēng)險(xiǎn)組5例(20.00％)，中風(fēng)險(xiǎn)組13例(52.00％)，高風(fēng)險(xiǎn)組7例(28.00％)。
　　2.通過(guò)急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)在25例EH患者中進(jìn)行鹽敏感性評(píng)估，結(jié)果證實(shí)SSH患者11例，占44.00％，非SSH患者14例，占56.00％。
　　3.ABPM簡(jiǎn)易評(píng)估方法對(duì)EH患者進(jìn)行鹽

5、敏感性風(fēng)險(xiǎn)分層，與急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估法比較，其中鹽敏感低風(fēng)險(xiǎn)組中通過(guò)急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)證實(shí)SSH患者的比例為20％(1/5)、中風(fēng)險(xiǎn)組中SSH患者比例為38.46％(5/13)、高風(fēng)險(xiǎn)組中SSH患者比例為71.43％(5/7);隨鹽敏感風(fēng)險(xiǎn)分層升高，經(jīng)急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)診斷的SSH患者比例有增加趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn)分析P=0.089，以0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.將急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估法驗(yàn)證EH患者分為SS

6、H組和非SSH組，SSH組夜間收縮壓(Systolic blood pressure，SBP)較非SSH組明顯升高[(142.09±12.68)mm Hg比(128.86±13.97)mm Hg，P＜0.05];SSH組夜間舒張壓(Diastolic blood pressure，DBP)雖較非SSH組有升高趨勢(shì)，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(87.91±10.78)mm Hg比(80.64±13.83)mm Hg，P＞0.05]。