鹽攝入量對(duì)原發(fā)性高血壓不同鹽敏感性患者血壓的影響.pdf

1、高血壓已成為我國(guó)心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，目前我國(guó)高血壓患者已超過2億。近年來(lái)，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高及生活方式的變化，高血壓發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有上升趨勢(shì)。有效控制高血壓已成為全球范圍內(nèi)面臨的重大公共衛(wèi)生問題[1]。2012年我國(guó)高血壓的控制率為13.8％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美日本等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家。高血壓是遺傳與環(huán)境因素相互作用的疾病。流行病學(xué)調(diào)查已證實(shí)鹽在高血壓的環(huán)境致病因素中起重要的作用。同時(shí)也證實(shí)高鹽攝入會(huì)增加心血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)[2、

2、3]?！?010年中國(guó)高血壓指南》指出我國(guó)北方攝鹽量平均每人每天約12-18g，南方為7-8g，而WHO建議人群平均每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以下[4]，這說明我國(guó)人群的鹽攝入量是嚴(yán)重超標(biāo)的。在我國(guó)北方地區(qū)的調(diào)查結(jié)果示，高血壓患者中鹽敏感者占60％，高于白人[5]。故限制高鹽攝入應(yīng)貫穿于我國(guó)高血壓的防治的始終。鹽敏感性高血壓患者的血壓通常不易控制[6、7]，且多較早地出現(xiàn)嚴(yán)重靶器官損害[8]。本研究采用動(dòng)態(tài)血壓簡(jiǎn)易評(píng)估高血壓患者的不同鹽敏感

3、性，采用24小時(shí)尿鈉測(cè)定評(píng)估患者鹽攝入量，研究鹽攝入量對(duì)原發(fā)性高血壓不同鹽敏感性患者動(dòng)態(tài)血壓的影響。
　　目的:觀察鹽攝入量對(duì)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)的影響。比較鹽攝入量對(duì)中國(guó)不同鹽敏感性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響。探討鹽攝入量與不同鹽敏感性高血壓患者血壓的相關(guān)性。
　　方法:選取195例年齡≥18周歲＜90周歲，于2015年1月-2017年1月入住中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心內(nèi)科及大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的原發(fā)性高血

4、壓患者作為研究對(duì)象，并簽訂知情同意。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《2010年中國(guó)高血壓防治指南》。入院后，采集病史，進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定及生化檢驗(yàn)。以24小時(shí)尿鈉將患者分為低鈉、中鈉、高鈉3組進(jìn)行分析;再選取鹽攝入量每日大于6g的患者以24h心率和血壓晝夜節(jié)律是否為勺型分為低危、中危、高危3組進(jìn)行分析。采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理和分析，連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示。分類變量比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析及獨(dú)立樣本t

5、檢驗(yàn)，應(yīng)用Pearson相關(guān)分析評(píng)估相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平為P＜0.05。
　　結(jié)果:1、隨著尿鈉的升高，24hMSBP、24hMDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP及24hHR有上升趨勢(shì)，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;2、鹽敏感性低、中、高危三組，隨著鹽敏感危險(xiǎn)性增加，血壓升高，其中三組nSBP分別為126.07±18.03，133.25±16.90，139.11±13.42mmHg，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差

6、異;三組nDBP分別為73.47±8.10，80.99±13.18，84.77±12.78mmHg，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3、低危組與高危組相比，nSBP分別為126.07±18.03mmHg，139.11±13.42mmHg，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;nDBP分別為73.47±8.10mmHg，84.77±12.78mmHg，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、在鹽敏感性高?；颊咧?，鹽攝入量與nSBP、nDBP及MD