綜合醫(yī)院護(hù)士護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知與報(bào)告習(xí)慣現(xiàn)狀研究.pdf

1、醫(yī)療不良事件目前已經(jīng)成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。不良事件普遍發(fā)生這個(gè)事實(shí)日漸明顯，給患者及醫(yī)護(hù)人員都帶來(lái)了諸多傷害。通過(guò)上報(bào)不良事件并對(duì)其進(jìn)行分析，據(jù)此采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，是眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的可以預(yù)防不良事件再發(fā)生的管理模式。然而，目前不良事件的報(bào)告率很低，這個(gè)現(xiàn)狀已引起各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。
　　目的:
　　本研究通過(guò)對(duì)泰安市綜合醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，編制臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知結(jié)構(gòu)維度量表，旨在為臨床護(hù)士不良事件

2、風(fēng)險(xiǎn)感知水平的測(cè)量提供科學(xué)的研究工具。了解臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知和不良事件報(bào)告習(xí)慣的現(xiàn)狀及影響因素，探討風(fēng)險(xiǎn)感知與不良事件報(bào)告習(xí)慣之間的關(guān)系，為提高不良事件報(bào)告行為干預(yù)措施的實(shí)施，提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　本研究通過(guò)半結(jié)構(gòu)訪談與開(kāi)放問(wèn)卷調(diào)查形成臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷初稿，經(jīng)專(zhuān)家咨詢及預(yù)調(diào)查修訂后，形成正式調(diào)查量表。采用整群隨機(jī)抽樣法選取樣本，在泰安市10家綜合醫(yī)院抽取臨床護(hù)士1080人，運(yùn)用一般資料問(wèn)卷、臨床護(hù)

3、士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知量表和不良事件報(bào)告習(xí)慣量表，2015年4～8月，對(duì)選取的研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用excel2007錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS19.0和AMOS17.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.利用項(xiàng)目分析和探索性因素分析最終確定20個(gè)條目3個(gè)因子的模型，累積解釋方差60.374％;驗(yàn)證性因素分析擬合總體較理想[方值/自由度(x2/df)=2.427、擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.936、調(diào)和擬合優(yōu)度指數(shù)(AGF

4、I)=0.917、近似誤差均方根（RMSEA）=0.049、正規(guī)擬合指數(shù)(NFI)=0.915、比較擬合優(yōu)度指數(shù)(CFI)=0.948、增值擬合指數(shù)(IFI)=0.948];臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知量表總體Cronbach'sα系數(shù)為0.939，各維度Cronbach'sα系數(shù)都大于0.70;各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)值為0.46～0.77(P＜0.01);探索性和驗(yàn)證性因素分析證實(shí)，臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知包括三個(gè)維度，分別為患者照護(hù)

5、風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)流程風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)士操作風(fēng)險(xiǎn)。
　　2.臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知得分為（16.48±3.79）分。各維度得分由高到低依次為:護(hù)士操作風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)流程風(fēng)險(xiǎn)和患者照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。影響臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知的因素有工作年限、科室和醫(yī)院級(jí)別。臨床護(hù)士不良事件報(bào)告習(xí)慣得分為（36.80±19.71）分;各類(lèi)平均得分由高到低依次為:護(hù)士操作類(lèi)不良事件、系統(tǒng)流程類(lèi)不良事件和患者照護(hù)類(lèi)不良事件;臨床護(hù)士不良事件報(bào)告習(xí)慣的影響因素只有醫(yī)院級(jí)別;壓瘡的

6、報(bào)告頻率最高，而護(hù)士人力配置不合理導(dǎo)致患者傷害的報(bào)告頻率最低。臨床護(hù)士不良事件報(bào)告習(xí)慣與風(fēng)險(xiǎn)感知各維度呈顯著正相關(guān);患者照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)護(hù)士不良事件報(bào)告習(xí)慣具有顯著預(yù)測(cè)性。
　　結(jié)論:
　　1.臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知的多維結(jié)構(gòu)體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)自身的特點(diǎn)，量表具有良好的信度和效度，可作為臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知的測(cè)評(píng)工具。
　　2.泰安市綜合醫(yī)院臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知水平有待提高。
　　3.泰安市綜合醫(yī)院臨床護(hù)士不

7、良事件報(bào)告習(xí)慣較差。
　　4.臨床護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)其報(bào)告習(xí)慣有顯著影響。
　　5.泰安市綜合醫(yī)院臨床護(hù)士不良事件報(bào)告習(xí)慣有待改善，護(hù)理管理者要注重提高護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知能力，可通過(guò)增強(qiáng)護(hù)士不良事件風(fēng)險(xiǎn)感知意識(shí)和能力來(lái)提高護(hù)士不良事件報(bào)告行為，通過(guò)主動(dòng)上報(bào)不良事件與案例分析學(xué)習(xí)，更好地提高患者安全管理水平，降低不良事件的發(fā)生。
　　6.建議:醫(yī)院成立護(hù)理安全專(zhuān)業(yè)小組，組建學(xué)習(xí)型不良事件管理團(tuán)隊(duì)，利用不良事件上報(bào)的