淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)胰腺癌生存期的影響.pdf

1、目的：探討胰腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)預(yù)后的影響,評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)胰腺癌患者術(shù)后生存期的指標(biāo)。
　　方法：回顧2002年1月至2013年12月我院收治并進(jìn)行胰腺癌根治切除的胰腺癌患者的臨床資料,并對(duì)其進(jìn)行分析,對(duì)是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)清掃、淋巴結(jié)陽性、等因素分別進(jìn)行分組分析。生存率采用log-rank檢驗(yàn),采用COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：共有101例患者入選,其6個(gè)月-1年及2年生存率分別為:84.2％,56.6%和2

2、8.5%,中位生存期13.8個(gè)月。平均清掃淋巴結(jié)數(shù)目為9.9個(gè),平均淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)為1.4個(gè),53名患者(52.5%)未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)（N0）,48名患者(47.5%)發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N1)單因素分析及多因素分析顯示:是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)陽性比率、淋巴結(jié)清掃數(shù)及淋巴結(jié)陽性數(shù)是胰腺癌預(yù)后的獨(dú)立影響因素。通過亞組分析發(fā)現(xiàn),對(duì)于N0患者,淋巴結(jié)清掃數(shù)是影響預(yù)后的因素:淋巴結(jié)清掃數(shù)≤12個(gè),中位生存期為12個(gè)月;淋巴結(jié)清掃數(shù)≥13個(gè),中位生

3、存期為31個(gè)月,兩組間生存率有差異(P=0.037)。對(duì)于N1患者,淋巴結(jié)陽性比率（LNR）對(duì)生存期無影響(p=0.208)，而淋巴結(jié)清掃數(shù)及淋巴結(jié)陽性數(shù)對(duì)生存期的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.在胰頭癌患者亞組中,是否淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)清掃數(shù)，淋巴結(jié)陽性比率及淋巴結(jié)陽性數(shù)均對(duì)患者預(yù)后有影響;在胰體尾癌患者亞組中,是否淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)清掃數(shù)、淋巴結(jié)陽性比率及淋巴結(jié)陽性數(shù)均對(duì)預(yù)后無明顯影響。
　　結(jié)論：胰頭癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與預(yù)后密切相關(guān),是否淋