改良脂肪移植系統(tǒng)影響隆乳效果的臨床分析.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，愛美女性對形體之美越來越關(guān)注，而乳房是構(gòu)成形體之美的關(guān)鍵所在，豐滿堅(jiān)挺的乳房是眾多女性都希望擁有的，而先天性乳房發(fā)育不良及哺乳后乳房萎縮、塌陷的女性均需通過隆乳術(shù)來獲得豐滿堅(jiān)挺的乳房，因此近年隆乳患者逐漸增多，隆乳術(shù)亦位居整形美容手術(shù)中前列;現(xiàn)如今硅膠假體隆乳仍是最主要的手術(shù)方式，但因觀念差異，很多女性難以接受異物假體置于雙乳內(nèi)，且術(shù)后包膜攣縮的較高發(fā)生率亦使部分患者對該手術(shù)方式望而卻步;而自體脂肪移植經(jīng)過近二十年的發(fā)展

2、，技術(shù)逐步完善，尤其是近幾年自體脂肪移植隆乳的患者比重逐漸增大，自體脂肪移植隆乳逐漸受到整形醫(yī)師及患者的重視，但該手術(shù)方式主要缺點(diǎn)是隆乳后遠(yuǎn)期脂肪存活率較低，需多次手術(shù)才能達(dá)到患者預(yù)期效果，因此術(shù)中如何避免抽吸及移植時(shí)對脂肪組織的損傷，以提高隆乳術(shù)后脂肪存活率是該手術(shù)方式亟需解決的關(guān)鍵問題。
　　目的：本研究通過在傳統(tǒng)移植手術(shù)方式即采取抽脂機(jī)高壓快速抽吸脂肪、快速離心篩選脂肪的方法上加以改良，使用前置式開口微創(chuàng)抽脂針連接注射器手動(dòng)

3、低壓抽吸脂肪、移植注射前于受區(qū)預(yù)制腔隙等措施來獲得損傷較少的微條索狀或微團(tuán)塊樣脂肪組織、增大脂肪組織與周圍組織的接觸面積，通過以上改良以期獲得較高的遠(yuǎn)期脂肪存活率。
　　方法：收集2015年3月至2017年1月就診于重慶三所整形機(jī)構(gòu)（西南醫(yī)院整形美容外科醫(yī)院、華美整形美容醫(yī)院、銅雀臺(tái)整形美容醫(yī)院）的小乳癥患者，將其隨機(jī)分成兩組，一組行傳統(tǒng)自體脂肪移植隆乳手術(shù)方法，共收集36例（傳統(tǒng)組），另一組行改良自體脂肪移植隆乳手術(shù)方法，共收集

4、33例（改良組）;所有患者均術(shù)后隨訪至少6月余，通過測定術(shù)前、及術(shù)后6月乳房體積來判斷兩組患者移植脂肪存活率有無差異，同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后有無并發(fā)癥的發(fā)生及對術(shù)后6月雙乳形態(tài)、大小及質(zhì)地的滿意度;同時(shí)活檢取兩組自體脂肪移植隆乳術(shù)后6月乳腺組織、正常乳腺組織行HE染色，以PAAG隆乳后乳腺組織為對照行HE染色，以觀察自體脂肪移植隆乳后脂肪組織及周圍乳腺組織結(jié)構(gòu)與正常乳腺組織間有無差異;并以PAAG隆乳后乳腺組織為對照行CD68、CD3免疫

5、熒光染色，以判斷脂肪移植后周圍乳腺組織有無炎癥反應(yīng)及免疫功能紊亂等變化。
　　結(jié)果：改良組自體脂肪隆乳患者術(shù)后6月的雙乳平均脂肪存活率約為64.6％、傳統(tǒng)組患者約為44.3％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，且改良組患者術(shù)后六月對隆乳效果滿意度更高，兩種術(shù)式術(shù)后并發(fā)癥均較少(p＞0.05);HE染色示自體脂肪隆乳術(shù)后6月脂肪組織及周圍乳腺組織結(jié)構(gòu)與正常乳腺組織間無差異，但PAAG隆乳后乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂、炎癥反應(yīng)明顯;免疫熒光示