超聲心動(dòng)圖對(duì)房顫患者左心耳功能及血栓形成的研究.pdf

1、目的:通過經(jīng)胸超聲(transthoracic Doppler echocardiography，TTE)及經(jīng)食管超聲(transesophageal echocardiography，TEE)，并將TEE結(jié)合組織多普勒技術(shù)(tissue Doppler imaging，TDI)，評(píng)估陣發(fā)性房顫患者及持續(xù)性房顫患者的左心耳功能，探索其左心耳自發(fā)顯影(spontaneous echo contrast，SEC)和/或左心耳血栓(left

2、atrial appendage thrombus，LAAT)形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為臨床診斷及治療房顫患者、檢測房顫患者血栓提供重要的參考意義。
　　方法:1.將入組患者根據(jù)臨床診斷結(jié)果分為陣發(fā)性房顫組100例（A組）、持續(xù)性房顫組84例（B組），另隨機(jī)選取臨床檢查無異常的竇性心率者20例作為竇性心率組（對(duì)照組）。常規(guī)經(jīng)胸超聲后行經(jīng)食管超聲檢查并結(jié)合組織多普勒技術(shù)充分清晰顯示左心耳及其毗鄰結(jié)構(gòu)，記錄房顫患者及竇性心率者的年齡、左室

3、前后徑(left ventricular diameter，LVD)、左房前后徑(left atrium diameter，LAD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心耳最大面積(left atrial appendage maximum area，LAA-max)、左心耳最小面積(left atrialappendage minimum area，LAA-min)、左

4、心耳口寬度(left atrial appendageorifice distance，LAA-D)、左心耳長度（left atrial appendage length，LAA-L）、左心耳射血分?jǐn)?shù)(left atrial appendage ejection fraction，LAAEF)、左心耳最大排空速度(left atrial appendage peak flow emptying velocity，LAA-PEV)、左心耳

5、最大充盈速度(left atrial appendage peak filling velocity，LAA-PFV)、二尖瓣前、后葉瓣環(huán)的脈沖組織多普勒(pulsed wave tissue dopplerimaging，PW-TDI)運(yùn)動(dòng)速度PW-TDI S'前、PW-TDI E前、PW-TDI S'后、PW-TDI E后等參數(shù)進(jìn)行比較，行單因素方差分析比較此三組數(shù)據(jù)的差異。2.根據(jù)TEE的診斷結(jié)果將房顫患者分為左心耳自發(fā)顯影(SE

6、C)和/或左心耳血栓(LAAT)組和未見異常組，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分層的多因素Logistic回歸分析探索SEC和/或LAAT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:1.三組參數(shù)中，年齡、LAD、LVD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min的均數(shù)比較結(jié)果是竇性心律組＜陣發(fā)性房顫組＜持續(xù)性房顫組，而LVEF、LAAEF、LAA-PEV、LAA-PFV及三組經(jīng)食管超聲的二尖瓣前、后葉瓣環(huán)的PW-TDI S前、PW-TDIE'前、PW

7、-TDI S'后、PW-TDI E'后的均數(shù)比較結(jié)果是竇性心律組＞陣發(fā)性房顫組＞持續(xù)性房顫組。三組間年齡、LAD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min、LAA-EF、LAA-PEV、LAA-PFV、PW-TDI S'后、PW-TDI E'后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.TEE檢查發(fā)現(xiàn)SEC和/或LAAT組共60例。其中SEC者40例（男16例，女24例），LAAT20例（男12例，女8例）。分層的多因素Log