Twist1與Twist2在胃癌組織中表達(dá)及臨床意義的對比研究.pdf

1、目的：本研究通過比較Twist1蛋白與Twist2蛋白在胃癌中的表達(dá)水平，分析兩者在胃癌組織中的表達(dá)異同，探討它們在胃癌篩查、診斷、治療及預(yù)后中的價值。
　　方法：以2009年1月-2011年12月在本院經(jīng)外科手術(shù)治療，并經(jīng)病理學(xué)確診的76例胃癌患者為研究對象，收集患者的一般人口學(xué)資料及病理資料。術(shù)后進(jìn)行定期隨訪，記錄所有患者的生存情況。采用免疫組織化學(xué)法檢測胃癌患者中Twist1蛋白與Twist2蛋白的表達(dá)水平，比較兩者在不同人

2、口學(xué)及病理特征患者中的陽性表達(dá)率。
　　結(jié)果：(1)在76例胃癌患者中，Twist1表達(dá)呈陽性的患者46例，陽性表達(dá)率為60.53％，Twist2表達(dá)呈陽性的患者59例，陽性表達(dá)率為77.63％，兩者在胃癌患者中的表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.205，P=0.035）。Twist1蛋白主要表達(dá)于胃癌細(xì)胞核中（58.7％，27例），Twist2蛋白主要表達(dá)于胃癌細(xì)胞漿中(55.9％，33例)，兩者在細(xì)胞不同部位的表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3、(x2=3.607，P＜0.01)。(2)Twist1與Twist2在≤60歲患者中的陽性表達(dá)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Twist1與Twist2在＞60歲患者中的陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（58.33％vs.83.33％;x2=5.445，P=0.037）;Twist1與Twist2在男性胃癌患者中的陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(61.67％vs.80.00％;x2=4.881，P=0.044);Twist1與Twist2在女

4、性胃癌患者中的陽性表達(dá)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)Twist1與Twist2在低分化患者中的陽性表達(dá)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Twist1與Twist2在中分化患者中的陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（40.00％vs.76.00％;P=0.021）;Twist1與Twist2在高分化患者中的陽性表達(dá)率均為72.73％，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Twist1與Twist2在粘液腺癌患者中的陽性表達(dá)率差異無統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Twist1與Twist2在管狀腺癌患者中的陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(64.81％vs.87.04％;P=0.012);Twist1與Twist2在印戒細(xì)胞癌患者中的陽性表達(dá)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Twist1與Twist2在Ⅰ、Ⅱ期患者中的陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(35.56％vs.62.22％;P=0.020);Twist1與Twist2在Ⅲ、Ⅳ期患者中的陽性表達(dá)率分別為96.77％和100

6、.00％，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Twist1與Twist2在腫瘤＞4cm與≤4cm患者中的陽性表達(dá)率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。Twist1與Twist2在復(fù)發(fā)患者中的陽性表達(dá)率分別為72.22％和88.89％，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Twist1與Twist2在未復(fù)發(fā)患者中的陽性表達(dá)率分別為56.90％和74.14％，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Twist1與Twist2在術(shù)后生存時間＜5年

7、患者中的陽性表達(dá)率分別為63.41％和73.17％，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Twist1與Twist2在術(shù)后生存時間≥5年患者中的陽性表達(dá)率分別為57.14％和82.86％，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.036)。(4)生存分析顯示，隨著Twist1與Twist2表達(dá)的增加，胃癌患者的生存率均呈下降趨勢，兩者下降趨勢有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。Log-rank檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Twist1陽性表達(dá)與Twist2陽性表達(dá)胃癌患

8、者的1年和3年生存率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但兩者陽性表達(dá)的5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：(1)Twist1和Twist2在胃癌細(xì)胞中的表達(dá)率及分布存在差異，且兩者的過表達(dá)呈同步上調(diào);(2)Twist2在胃癌中的表達(dá)普遍高于Twist1，作為胃癌篩查診斷的生物學(xué)指標(biāo)、以及未來潛在的治療靶點(diǎn)，Twist2優(yōu)于Twist1;(3)Twist2對長期生存影響發(fā)揮著更加負(fù)面的作用，對遠(yuǎn)期預(yù)后的判斷有一