腦脊液中ADA、LA、CRP、LDH的檢測(cè)在小兒顱內(nèi)感染診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：通過檢測(cè)急性期腦膜炎患兒的腦脊液中腺苷脫氨酶（ADA）、乳酸（LA）、C反應(yīng)蛋白(CRP)、乳酸脫氫酶(LDH)的活性變化，探討其對(duì)不同類型腦膜炎的鑒別診斷意義，并通過ROC曲線評(píng)價(jià)這四個(gè)指標(biāo)在結(jié)核性腦膜炎及化膿性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀分別采用連續(xù)監(jiān)測(cè)酶法、終點(diǎn)比色法、免疫比濁法、連續(xù)監(jiān)測(cè)酶法，檢測(cè)了26例病毒性腦膜炎、20例結(jié)核性腦膜炎、21例化膿性腦膜炎患者的腦脊液中ADA、LA、

2、CRP、LDH的活性，并與22例同期住院的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的外科手術(shù)患兒作為對(duì)照組進(jìn)行了比較。針對(duì)結(jié)核性腦膜炎，化膿性腦膜炎構(gòu)建ROC曲線，并分別計(jì)算曲線下面積(AUC), 95％可信區(qū)間(CI),截點(diǎn)值(COV)及敏感性和特異性。
　　 結(jié)果：對(duì)照組腦脊液ADA、LA、 CRP、LDH明顯低于化腦組、結(jié)腦組，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而病腦組與對(duì)照組之間無顯著性差異（P>0.05）；化腦組腦脊液LA、 CRP、LD

3、H明顯高于結(jié)腦組及病腦組（P<0.05）；結(jié)腦組腦脊液ADA、LA、 CRP、LDH明顯高于病腦組（P<0.05）；結(jié)腦組ADA明顯高于化腦組及病腦組（P<0.05）。
　　 結(jié)論：腦脊液中ADA、LA、CRP、LDH的檢測(cè)，可能對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎（包括化腦和結(jié)腦）與病腦的鑒別診斷有重要的參考價(jià)值，而ADA可能是診斷結(jié)腦的較好指標(biāo)。綜合分析及評(píng)價(jià)上述指標(biāo)有利于在疾病早期對(duì)不同類型的腦膜炎進(jìn)行有效的鑒別診斷。當(dāng)ADA陽性界值為≥7.