個性化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后婦女生殖健康影響的研究.pdf

1、背景產(chǎn)后婦女的性問題發(fā)生率明顯增加,不僅影響了其產(chǎn)后的性健康,降低了婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量,同時也不利于家庭的和諧發(fā)展。而在產(chǎn)后保健服務(wù)中性健康未得到應(yīng)有的重視,其相關(guān)問題的研究還很少。另外產(chǎn)后婦女大都進(jìn)入節(jié)育期,這一時期的生殖健康重點不僅包括有安全、健康的性生活;而且還包括選擇安全有效的避孕措施,減少非意愿妊娠。盡管全世界不斷推廣各種避孕方法,但非意愿妊娠所導(dǎo)致的人工流產(chǎn)的發(fā)生率仍呈增加趨勢。因此,本研究旨在通過實施個性化的護(hù)理干預(yù),使每

2、一位產(chǎn)婦都能享有健康而安全的性生活并使用最適合自己的避孕節(jié)育方法,從而減少非意愿妊娠的發(fā)生,促進(jìn)產(chǎn)后婦女的生殖健康。
　　 目的評價個性化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后婦女生殖健康的影響。
　　 方法將248例初產(chǎn)婦按完全隨機(jī)分組的方法分為干預(yù)組(124例)和對照組(124例),兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、分娩方式、喂養(yǎng)方式、切口情況等方面的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)組接受常規(guī)護(hù)理的同時,給予個性化的性健康教育、

3、盆底肌鍛煉、避孕咨詢和指導(dǎo)以及發(fā)放“產(chǎn)后婦女生殖健康手冊”等措施。對照組則接受常規(guī)護(hù)理。兩組均于產(chǎn)后隨訪一年。以初產(chǎn)婦性生活質(zhì)量調(diào)查表和產(chǎn)后婦女避孕知識問卷為主要測量指標(biāo),分別在產(chǎn)后3個月,6個月和12個月時通過問卷調(diào)查評價干預(yù)效果,并采用t檢驗、重復(fù)測量方差分析和多因素方差分析對各測量指標(biāo)在一年中的變化及趨勢進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果孕前生殖健康相關(guān)狀況調(diào)查結(jié)果:初產(chǎn)婦的避孕知識平均得分為53.94±14.53;不合格率高達(dá)6

4、6.9％。在所有避孕方法中,對避孕套的知曉率最高;對皮下埋植劑的知曉率最低。對節(jié)育環(huán)和口服避孕藥的認(rèn)識不全面,存在明顯的偏差。初產(chǎn)婦孕前1年性生活狀況較好。干預(yù)研究結(jié)果:①重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示,干預(yù)組避孕知識總分、節(jié)育環(huán)、避孕套、口服避孕藥、體外射精法的得分均高于對照組(P＜0.001;P＜0.001;P＜0.05;P＜0.01;P＜0.05;)。多因素方差分析結(jié)果顯示,除結(jié)扎術(shù)外,干預(yù)后12個月干預(yù)組避孕知識總分、節(jié)育環(huán)、避孕套、

5、口服避孕藥、緊急避孕法、皮下埋植、安全期避孕法和體外射精法的得分均高于對照組(P＜0.05)。上述結(jié)果表明,干預(yù)后干預(yù)組對避孕方法的認(rèn)知水平明顯提高,尤以節(jié)育環(huán)和口服避孕藥認(rèn)知水平的提高明顯。②x2檢驗結(jié)果顯示,干預(yù)后干預(yù)組的產(chǎn)后首次性生活避孕率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。③x2檢驗結(jié)果顯示,干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦在今后選擇避孕方法方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),干預(yù)組初產(chǎn)婦除選擇避孕套外,比對照組初產(chǎn)婦更傾向于主動選

6、擇長期、安全、有效的避孕方法,如節(jié)育環(huán)、口服避孕藥等。④重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示,干預(yù)組性生活質(zhì)量總分、性欲、陰道潤滑度、性高潮難易度的得分均高于對照組(P＜0.05;P＜0.01;P＜0.01;P＜0.05)。多因素方差分析結(jié)果顯示,干預(yù)后6個月和干預(yù)后12個月2個時間點,干預(yù)組性生活質(zhì)量總均分以及性欲、陰道阻力、陰道潤滑度、性高潮難易度的均分均明顯高于對照組(P＜0.05)。上述結(jié)果表明干預(yù)后干預(yù)組性生活質(zhì)量明顯高于對照組。⑤x2檢

7、驗確切概率法結(jié)果顯示,干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦的非意愿妊娠率,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。⑥Mann-Whitney秩和檢驗結(jié)果顯示,干預(yù)后干預(yù)組中行陰道分娩的初產(chǎn)婦的盆底肌功能顯著好于對照組中行陰道分娩的初產(chǎn)婦(P＜0.01)。
　　 結(jié)論婦女產(chǎn)后的性問題較為普遍,且避孕知識缺乏,避孕狀況亦不容忽視,直接或間接地影響了其產(chǎn)后的生殖健康。實施個性化的護(hù)理干預(yù),不僅極大地保證了婦女的隱私,有效地減少了產(chǎn)后性問題的發(fā)生,還提高了初產(chǎn)婦