醫(yī)改前后甘肅省衛(wèi)生籌資公平性的比較研究.pdf

1、目的：1、分析比較甘肅省衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的發(fā)展變化；2、測量醫(yī)改前后甘肅省衛(wèi)生籌資公平性，比較分析變化情況及影響；3、結(jié)合相關(guān)政策，分析公平性變化原因；4提出進(jìn)一步改善衛(wèi)生籌資公平性的政策建議。
　　方法：通過應(yīng)用第四次與第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查甘肅省數(shù)據(jù)，利用衛(wèi)生籌資累進(jìn)性分析方法，聚焦于比例法、作圖法（集中曲線）和指數(shù)法（集中指數(shù)、Kakwani指數(shù)）三個具體方法，全面分析醫(yī)改前和醫(yī)改后甘肅省公平性變化情況。
　　結(jié)果：201

2、2/13醫(yī)改后，甘肅省整個籌資系統(tǒng) Kakwani指數(shù)為0.0155，略呈累進(jìn)，直接稅、間接稅、社會醫(yī)療保險和現(xiàn)金衛(wèi)生支出籌資來源 Kakwani指數(shù)分別為0.2547、0.0011、0.0440和-0.0323；2007/08醫(yī)改前，甘肅省整個籌資系統(tǒng)Kakwani指數(shù)為0.0721，呈累進(jìn)，直接稅、間接稅、社會醫(yī)療保險和現(xiàn)金衛(wèi)生支出Kakwani指數(shù)依次為0.3243、-0.0127、0.1680和0.0132。對比后發(fā)現(xiàn)：直接稅籌

3、資渠道累進(jìn)程度依然最大；間接稅和社會醫(yī)療保險累進(jìn)性趨向于等比例籌資渠道；現(xiàn)金衛(wèi)生支出由醫(yī)改前的累進(jìn)變?yōu)獒t(yī)改后的累退。城鄉(xiāng)衛(wèi)生籌資累進(jìn)性差異主要集中在社會醫(yī)療保險上，醫(yī)改后城市和農(nóng)村其 Kakwani指數(shù)分別為0.0850、-0.0157，醫(yī)改前分別為0.0743、-0.2641，可見農(nóng)村地區(qū)醫(yī)改前后社會醫(yī)療保險均為累退的籌資渠道。
　　結(jié)論：醫(yī)改后，甘肅省衛(wèi)生籌資主要呈現(xiàn)以下三大特征：第一，衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)優(yōu)化明顯，但若要實(shí)現(xiàn)“十二五