衛(wèi)生資源分配的公平性研究—兼談山東省衛(wèi)生資源分配狀況.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源的稀缺性在任何一個(gè)社會(huì)中都是一個(gè)絕對(duì)的概念,特別是在一個(gè)經(jīng)濟(jì)還不十分發(fā)達(dá)的國(guó)家里,這種稀缺性表現(xiàn)得更為明顯.而如果對(duì)這些資源的分配和利用又采用了不公平的策略的話(huà),那么這種分配必定使社會(huì)中的某些弱勢(shì)群體在保障健康問(wèn)題上雪上加霜.但是當(dāng)各國(guó)政府著手改進(jìn)衛(wèi)生資源分配公平性這一工作的時(shí)候,其理論根據(jù)是什么?僅僅訴諸于直觀的善良行動(dòng)顯然無(wú)法成為政府工作的指南.因?yàn)槿绻畠H僅由于善良的意愿而做一些慈善性的工作,那無(wú)異于劫富濟(jì)貧,從而同

2、這些弱勢(shì)人群承受不健康的痛苦一樣是不公正的行為.該文通過(guò)文獻(xiàn)與個(gè)案相結(jié)合的研究方法,試圖尋找到公平分配衛(wèi)生資源的理論與原則.文章首先通過(guò)區(qū)分衛(wèi)生資源分配與衛(wèi)生資源配置的概念差異和回顧已有的文獻(xiàn)研究,弄清了衛(wèi)生資源分配所涉及到的復(fù)雜的社會(huì)因素,然后引入了對(duì)衛(wèi)生資源分配公平的理解.文章指出,衛(wèi)生資源的稀缺性是一個(gè)基礎(chǔ)性的概念,是理解衛(wèi)生資源分配公平的前提.從這種稀缺性出發(fā),確定衛(wèi)生保健需求的重要性程度和優(yōu)先次序十分重要.文章把人們的衛(wèi)生保健

3、需求分為兩類(lèi),即基本衛(wèi)生保健需求和特定衛(wèi)生保健需求,又把特定衛(wèi)生保健需求分為生存保健需求和審美保健需求,然后分別確定了在滿(mǎn)足各種保健需求時(shí)的原則.這實(shí)際上是一種按照重要程度和優(yōu)先次序限額分配衛(wèi)生資源的公平方案.但這種方案也有其問(wèn)題,如可能會(huì)造成馬太效應(yīng),由此必須充分考慮人們健康獲得的歷史鏈條關(guān)系,從而對(duì)那些在保健上居于劣勢(shì)的人給予優(yōu)待,以作為優(yōu)先滿(mǎn)足基本衛(wèi)生保健需求時(shí)的一種補(bǔ)充規(guī)定.文章接著分析了在這種分配原則下的社會(huì)測(cè)量問(wèn)題,并指出了

4、影響衛(wèi)生資源分配公平性的三個(gè)因素:觀念因素、體制與政策因素、經(jīng)濟(jì)因素.在相關(guān)理論研究的基礎(chǔ)上,該文以山東省為例,應(yīng)用文中所提出的理論,對(duì)山東省的衛(wèi)生資源分配現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,探討了目前衛(wèi)生資源分配中存在的問(wèn)題,并提出了對(duì)策和建議.最后文章指出,改進(jìn)衛(wèi)生資源分配的公平性,這不是一個(gè)單獨(dú)的社會(huì)領(lǐng)域的事情,而是一個(gè)系統(tǒng)的社會(huì)工程,同時(shí)這一工作也需要長(zhǎng)時(shí)間的努力,而不是一朝一夕所能完成的.在這一過(guò)程中,最重要的也許不是各種具體措施的實(shí)施,而是衛(wèi)生