大柴胡湯對(duì)家兔膽總管梗阻及再通后血清ALT、TBIL、GGT、IL-6變化的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:建立家兔膽總管梗阻及再通的模型，研究大柴胡湯清肝利膽、護(hù)肝、抗炎的作用。
　　方法:將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物按數(shù)字隨機(jī)分7組，每組6只，A組:空白組，B組:假手術(shù)組，C組:對(duì)照組，D組:大柴胡湯低劑量組，E組:大柴胡湯中劑量組，F(xiàn)組:大柴胡湯大劑量組，G組:甘草酸二胺組。A組未加處理，B組給予開腹后關(guān)腹，C-G組給予造模。造模方法:無(wú)菌操作下取腹正中切口，切口長(zhǎng)約6cm，逐層進(jìn)入腹腔，避免損傷腸管，胰腺等，充分暴露腹腔后游離膽總管，在十二

2、指腸上段游離0.5-1cm膽總管，切斷膽總管后將6cm自制導(dǎo)管分別插入膽總管肝端和十二指腸端，深度約1cm，（自制無(wú)菌硅膠管:用一次性使用靜脈留置針24G上的夾置于一次性直徑1.5mm無(wú)菌塑料膠管），用4-0的絲線雙重結(jié)扎固定膽總管斷端處;用4-0絲線間斷縫合逐層關(guān)腹，留置針的夾閉器夾閉硅膠管并縫于皮下，無(wú)菌包扎切口，附帶固定腹部，術(shù)后肌注慶大霉素(1mg/kg)預(yù)防感染。造模成功后自由進(jìn)食水，按人與兔體表面積折算系數(shù)計(jì)算用藥劑量，將每

3、組用藥稀釋至20ml，每日8:00及20:00各給于10ml灌胃，其中A，B，C組給予10ml生理鹽水灌胃，大柴胡湯低劑量組給予常規(guī)劑量的1/2，大柴胡湯大劑量組給予常規(guī)劑量的2倍。觀察各組家兔精神，飲食，活動(dòng)情況，大小便，毛色，對(duì)聲音，光刺激反應(yīng)情況。手術(shù)后第3天檢測(cè)血清TBIL、ALT、GGT、IL-6，在無(wú)菌操作、局部皮膚麻醉下扯剪部分縫線，暴露開通硅膠夾，恢復(fù)膽汁內(nèi)引流，術(shù)后肌注慶大霉素(1mg/kg)預(yù)防感染。手術(shù)后第7天檢測(cè)

4、血清TBIL、ALT、GGT、IL-6，再次暴露硅膠夾并剪斷導(dǎo)管，收集膽汁，處死后取肝臟做病理切片。
　　結(jié)果:A組無(wú)異常，余各手術(shù)組一般情況均較差;C-G組出現(xiàn)耳、皮膚及鞏膜黃染，大便顏色變淺，尿顏色成黃色。術(shù)后第3天:膽總管梗阻后血清ALT、GGT、TBIL、IL-6增高明顯，C-G組與A、B組比較有顯著差異(P＜0.05);D-F組與G組相比，血清ALT、GGT、TBIL明顯高于G組(P＜0.05);F組與G組血清IL-6值

5、比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。手術(shù)后第3-7天:各手術(shù)組一般情況好轉(zhuǎn)，C-G組出現(xiàn)耳、皮膚及鞏膜黃染不同程度下降。術(shù)后第7天:E-G組與C組比較，血清ALT、GGT、TBIL、IL-6降低較明顯(P＜0.05)，D組與C組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);E組與G組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。C-G組肝病理切片顯示:肝細(xì)胞損傷較輕的為F組。
　　結(jié)論:在膽總管梗阻及再通家兔模型中，大柴胡湯有清肝利膽、護(hù)肝、抗炎作用，短期