坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法和GRADE證據(jù)分級(jí)系統(tǒng)對(duì)坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并制定推薦強(qiáng)度，為臨床實(shí)踐提供參考。
　　方法:
　　計(jì)算機(jī)全面檢索Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)(The Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL)(2016年第8期)、MEDLINE(1950～2016.8)、EM

2、BASE(1980～2016.8)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(China Biomedicine Database，CBM)(1970～2016.8)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(China NationalKnowledge Infrastructrue，CNKI)(1970～2016.8)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(Chinese Science and Technology Periodical Database，VIP)(1970～2016.8)和萬(wàn)方

3、數(shù)據(jù)庫(kù)(Wanfang Database，1970～2016.8)，檢索不限定語(yǔ)種及發(fā)表狀態(tài)。同時(shí)檢索臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)及相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，收集坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlled Trials，RCTs)。由兩名系統(tǒng)評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù)，并交叉核對(duì)，如出現(xiàn)分歧則通過(guò)討論解決或交由第三方協(xié)助裁決。以術(shù)后尿潴留發(fā)生率、術(shù)后平均住院時(shí)間、術(shù)后尿路感染發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率等為指

4、標(biāo)評(píng)價(jià)坦索羅辛預(yù)防術(shù)后尿潴留的有效性和安全性。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.3軟件進(jìn)行Meta分析，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)危險(xiǎn)度(Relative Risk，RR)和95％可信區(qū)間(Confidence Interval，CI)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)差(Mean Difference，MD)和95％CI表示。運(yùn)用GRADEpro GDT對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)和制定推薦強(qiáng)度。
　　結(jié)果:
　　共納入10個(gè)RCT，包括1

5、105例患者，所有研究的方法學(xué)質(zhì)量普遍不高。系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示:
　　(1)術(shù)后尿潴留發(fā)生率:10個(gè)RCT(n=1105)均報(bào)告了術(shù)后尿潴留發(fā)生率，Meta分析結(jié)果顯示坦索羅辛可顯著降低患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.29，95％CI(0.20，0.42)，P＜0.00001]。
　　(2)術(shù)后平均住院時(shí)間:2個(gè)RCT(n=148)報(bào)告了術(shù)后平均住院時(shí)間，Meta分析結(jié)果顯示對(duì)照組患者的術(shù)后平均

6、住院時(shí)間長(zhǎng)于坦索羅辛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.53，95％CI（-1.00，-0.06），P=0.03]。
　　(3)術(shù)后尿路感染發(fā)生率:1個(gè)RCT(n=46)報(bào)告了術(shù)后尿路感染發(fā)生率，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.11，95％CI(0.01，1.84)，P=0.12]。
　　(4)術(shù)后排尿功能障礙發(fā)生率:1個(gè)RCT(n=102)報(bào)告了術(shù)后排尿功能障礙發(fā)生率，坦索羅辛可降低患者術(shù)后排尿功能障礙的發(fā)生率，與對(duì)照組比較有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.20，95％CI(0.05，0.88)，P=0.03]。
　　(5)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的比率:1個(gè)RCT(n=64)報(bào)告了術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的比率，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.67，95％CI(0.32，1.41)，P=0.29]。
　　(6)術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間:1個(gè)RCT(n=160)報(bào)告了術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[MD=2.46，95％CI(-0.19，5.11)，P=0.07]。