三種生物敷料預(yù)防無創(chuàng)正壓通氣患者鼻面部壓瘡觀察研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過將三種生物敷料應(yīng)用于NIPPV治療的患者鼻面部，記錄應(yīng)用不同生物敷料時(shí)患者鼻面部I期壓瘡的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生率和患者的舒適程度，繼而分析產(chǎn)生差異的原因，比較敷料性能。尋找能夠提高患者的舒適度、增強(qiáng)患者對(duì)NIPPV治療的耐受性、并有效預(yù)防無創(chuàng)正壓通氣患者鼻面部壓瘡的最佳敷料，最終達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的。
　　方法：
　　本研究選擇2013年7月至2015年01月于河南某三甲醫(yī)院呼吸科及RICU中接受NI

2、PPV治療的符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者120人，按照患者及家屬意愿選擇敷料，根據(jù)所選敷料類型將研究對(duì)象分為三組：試驗(yàn)組1(水膠體敷料組)、試驗(yàn)組2(粘性敷料組)和試驗(yàn)組3(泡沫敷料組)。在患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療前，各試驗(yàn)組敷料根據(jù)患者使用面罩大小被剪成 O型，然后用生理鹽水紗布清潔患者鼻面部，待干后將 O型敷料由中心向外無皺褶展開貼于患者鼻面部通氣面罩覆蓋部位，粘貼時(shí)邊貼邊塑形，用手指均勻按壓敷料周邊，保證敷料與皮膚完全貼合，沒有氣泡，保

3、證覆蓋受壓皮膚，之后連接通氣面罩。每隔30分鐘檢查評(píng)估患者鼻面部受壓皮膚情況。發(fā)現(xiàn)受壓皮膚發(fā)生I期壓瘡，觀察結(jié)束，立即根據(jù)受壓原因給以調(diào)整面罩和敷料位置；發(fā)現(xiàn)水膠體敷料有大面積變?yōu)榛野咨?、皺褶或卷邊時(shí)，及時(shí)予以更換新敷料；發(fā)現(xiàn)粘性敷料和泡沫敷料有變形、污染時(shí)，重新更換敷料。記錄三組患者發(fā)生I期壓瘡的例數(shù)、每例壓瘡發(fā)生時(shí)間，并評(píng)估患者面部皮膚的舒適度，收集資料并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，采用方差分析或兩兩

4、對(duì)比采用Bonferroni法t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.各組的40個(gè)病例中每組患者鼻面部I期壓瘡情況為：試驗(yàn)組1有20例（50.00％），試驗(yàn)組2有10例（25.00%）患者，試驗(yàn)組3有8例（20.00%）患者。
　　2. I期壓瘡發(fā)生率各組組間比較：試驗(yàn)組1和試驗(yàn)組2，試驗(yàn)組1和試驗(yàn)組3在該項(xiàng)比較的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5、<0.017），實(shí)驗(yàn)2組與試驗(yàn)組3在該項(xiàng)比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3. I期壓瘡發(fā)生時(shí)間各組組間比較：試驗(yàn)組1和試驗(yàn)組2，試驗(yàn)組1和試驗(yàn)組3在該項(xiàng)比較的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017），試驗(yàn)組2與試驗(yàn)組3在該項(xiàng)比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
　　4.患者鼻面部皮膚的舒適度方面比較：試驗(yàn)組1和試驗(yàn)組2，試驗(yàn)組1和試驗(yàn)組3在該項(xiàng)比較的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017），試驗(yàn)組2和試驗(yàn)組3患者在