576株老年患者感染肺炎克雷伯桿菌的臨床特征及藥敏性研究.pdf

1、目的:
　　探討老年患者肺炎克雷伯桿菌的感染現(xiàn)狀及病原菌分布與耐藥情況，為預(yù)防和控制老年患者該菌的感染提供診斷及用藥依據(jù)。
　　材料與方法:
　　回顧性調(diào)查2012年1月-2015年1月我院≥65歲（WHO關(guān)于老年人定義）老年患者感染的肺炎克雷伯桿菌576株，采用CLSI2014年版判斷標(biāo)準(zhǔn)和Kirby-Bauer紙片擴(kuò)散法對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定，并采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　

2、576株肺炎克雷伯菌院內(nèi)感染的高危因素有:高齡、住院時間長、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、低蛋白血癥、激素及廣譜抗菌藥物的使用、進(jìn)行過創(chuàng)傷性操作等。該菌主要來源于痰液、尿液和血液，分別占39.76％、18.75％、16.84％;主要分布于ICU、呼吸內(nèi)科病房、神經(jīng)外科病房、介入病房，且明顯多于其他病房。藥敏結(jié)果顯示，該病原菌對大部分藥物耐藥呈逐年上升趨勢，碳青霉烯類敏感性最高，美洛培南完全敏感，加酶抑制劑的抗菌藥物敏感性明顯高于不加酶抑制劑的抗菌藥物;

3、第1、2代及部分3代頭孢菌素、青霉素類、氨曲南耐藥率均較高，喹諾酮類的耐藥率在30％左右;氨基糖苷類中的阿米卡星敏感率較高，且逐年耐藥率之間有顯著差異。
　　結(jié)論:
　　老年患者易罹患院內(nèi)感染，感染致病菌呈現(xiàn)多重耐藥，其檢出株數(shù)呈逐年上升趨勢。對臨床經(jīng)驗(yàn)治療來說，青霉素類、喹諾酮類、單環(huán)類及第1、2代頭孢菌素類藥物耐藥率較高，大部分已不適于該菌所致感染的治療;氨基糖苷類中的阿米卡星敏感率較高，在綜合考慮老年患者腎功能允許的情