艾司洛爾(Esmolol)對體外循環(huán)下心臟手術患者心肌保護作用及血流動力學的影響.pdf

1、目的：探討β-受體阻滯劑艾司洛爾對體外循環(huán)下心臟手術患者體外循環(huán)后心肌缺血再灌注的保護作用及血流動力學的影響。以期進一步為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。
　　 方法：根據(jù)隨機原則，將24例術前心功能Ⅱ-Ⅲ級(NYHA標準)在CPB下行冠狀動脈搭橋術及心臟瓣膜置換術的患者隨機分為艾司洛爾組(組1，n=12)和對照組(組2，n=12)。病人年齡在40-80歲之間。冠心病患者術前4周內(nèi)無急性心肌梗死(AMI)；瓣膜患者術前無風濕活動表現(xiàn)；

2、術前24小時心肌標志物檢測在正常范圍之內(nèi)；術前心臟射血分數(shù)＞40％；術前無心內(nèi)分流；嚴重肺疾病，肝腎系統(tǒng)疾病，骨骼肌疾病或免疫系統(tǒng)疾??；近期無口服降糖藥和茶堿類藥物病史。于胸部切皮時開始給予實驗組艾司洛爾70ug/kg/min，每2分鐘根據(jù)心率變化調(diào)整劑量，每次調(diào)整幅度為10ug/kg/min，使患者心率維持在基礎值的80%以內(nèi)，直至體外循環(huán)開始。對照組給予同劑量的生理鹽水。檢測胸部切皮后10分鐘(T1)，主動脈阻斷后30分鐘(T2)，

3、主動脈開放即刻(T3)，主動脈開放120分鐘(T4)四個時點心肌標志物的變化；并觀察圍手術期患者的平均動脈壓、心率、中心靜脈壓、自動復跳率及心律失常情況等血流動力學變化及患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況。
　　 結(jié)果：手術期血流動力學指標：與對照組相比較，實驗組只在插管后中心靜脈壓高于對照組(P＜0.05)，余手術期間血流動力學指標沒有差異性(P≥0.05)。術后情況：入ICU后5小時及10小時兩組患者平均動脈壓具有統(tǒng)計學意義(P＜0.0