聲觸診組織定量分析技術(shù)在慢性腎病分期中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過應(yīng)用聲觸診組織定量分析技術(shù)(Virtual Touch Quantification VTQ)對(duì)慢性腎病(Chronic Kidney Disease CKD)不同分期剪切波速度測(cè)量，進(jìn)而判斷腎臟損害程度，為慢性腎病臨床分期診斷提供一定依據(jù)；并將VTQ值與血液生化檢測(cè)進(jìn)行比較，對(duì)慢性腎病做出早期診斷；研究VTQ值與腎臟穿刺病理結(jié)果之間的關(guān)系，分析VTQ值與IgA腎病Lee氏分級(jí)之間的相關(guān)性。
　　 方法：選取2010年

2、11月～2011年3月在我院臨床診斷為慢性腎病患者85例，對(duì)照組50例，超聲儀采用西門子公司ACUSON S2000，配置VTQ定量分析技術(shù)。患者取仰臥位或側(cè)臥位，二維超聲下觀察腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)回聲，測(cè)量腎臟長(zhǎng)徑、厚徑及實(shí)質(zhì)厚度，進(jìn)入彩色多普勒觀察腎臟血流情況，利用頻譜多普勒測(cè)量腎門處腎動(dòng)脈峰值血流速度及阻力指數(shù)。最后進(jìn)入VTQ模式，取腎臟冠狀切面，使其腎臟長(zhǎng)軸盡量垂直于聲束方向，囑患者屏住呼吸，依次對(duì)腎臟上極、中極、下極皮質(zhì)區(qū)進(jìn)行VTQ

3、測(cè)值，每個(gè)部位至少三次取樣求平均值作為最終Vs。生化常規(guī)為入院時(shí)的檢查結(jié)果，腎臟病理穿刺進(jìn)行光鏡、免疫熒光兩種處理。
　　 結(jié)果：對(duì)照組雙腎間VTQ值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，左腎VTQ值：3.22±0.34m/s，右腎VTQ值：3.22±0.32m/s。CKD組雙腎間VTQ值間亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。對(duì)照組雙腎VTQ值均顯著高于CKD組(P＜0.05)。對(duì)照組與CKD各期比較，對(duì)照組與CKD1～5各期間均有顯著性差異（P＜0.05

4、）。CKD各期比較，CKD1期與CKD2～5各期間均有顯著性差異，CKD2期與CKD3、4、5期均有顯著性差異，CKD3期與CKD4、5期有顯著性差異（P＜0.05），但CKD4、5期之間無顯著性差異（P＞0.05）。慢性腎病各期VTQ值分別為，2.95±0.42m/s，2.26±0.56m/s，1.77±0.56m/s，1.03±0.28m/s，1.00±0.55m/s。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)VTQ值與血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)成負(fù)相

5、關(guān)，且VTQ可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變，檢出率較Scr、BUN高。對(duì)不同病理類型的CKD比較發(fā)現(xiàn)，VTQ值之間無顯著性差異，對(duì)IgA腎病研究，分級(jí)越高，腎小球病變?cè)街?，VTQ值越小，相關(guān)分析顯示兩者呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：聲觸診組織定量分析技術(shù)(VTQ)作為一種新的超聲檢查技術(shù)，能為慢性腎病的臨床診斷提供一種新的無創(chuàng)性方法。
　　 1、通過VTQ技術(shù)對(duì)腎臟皮質(zhì)區(qū)剪切波速度定量分析，可以對(duì)慢性腎病不同分期的臨床診斷提供定量依