聲觸診組織定量技術(shù)對(duì)膜性腎病的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:選取進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，并經(jīng)病理證實(shí)為膜性腎病患者142例，對(duì)不同病理結(jié)果的膜性腎病患者，分別進(jìn)行二維超聲及聲觸診組織定量分析技術(shù)(VTQ)檢查，獲取不同病例分期的膜性腎病患者不同部位的腎實(shí)質(zhì)彈性的變化，并與化驗(yàn)結(jié)果及病理結(jié)果對(duì)照，為超聲對(duì)不同病理類型的膜性腎病腎組織彈性變化提供理論依據(jù)，并研究性別，年齡，血壓(SBP/DBP)，體重指數(shù)(BMI)，尿素氮(BUN)，血肌酐(Cr)，甘油三酯(TG)，白蛋白(ALB)，微球蛋白等臨

2、床化驗(yàn)指標(biāo)對(duì)膜性腎病患者彈性值的影響。
　　 方法:正常對(duì)照組29例。選取經(jīng)病理證實(shí)為膜性腎病患者142例（未搜集到Ⅳ期膜性腎病患者），依據(jù)病理類型分為3組，其中Ⅰ期膜性腎病患者96例，為MN1組（其中54例不伴小動(dòng)脈硬化，為MN1A組，42例伴有小動(dòng)脈硬化，為MN1B組），Ⅱ期膜性腎病患者32例，為MN2組，Ⅲ期膜性腎病患者14例，為MN3組。根據(jù)血肌酐水平分組，1組（血肌酐＜133umol/l），2組（血Scr＞133μmo

3、l/L）。根據(jù)尿素氮水平分組，3組(BUN＜7.1mmol/l)，4組（BUN＞7.1mmol/l）。根據(jù)性別將正常對(duì)照組與病例組分為，對(duì)照組女性為N1組，對(duì)照組男性為N2組，病例組女性為M1組，病例組男性為M2組。
　　 用四門子ACUSONS2000彩色超聲診斷儀，通過(guò)二維超聲測(cè)量受檢者腎臟大小，進(jìn)入VTQ分析系統(tǒng)，分別測(cè)量受檢者皮質(zhì)，髓質(zhì)，腎竇部的剪切波速度(Vs);記錄各組患者基本信息及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果:性別，年齡，身高，

4、體重，血壓(SBP/DBP)，BUN，Cr，TG，ALB，微球蛋白。
　　 結(jié)果:
　　 1對(duì)照組、MN1A組、MN1B組、MN2組、MN3組之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs值的比較
　　 1.1對(duì)照組與各不同病理分組的比較
　　 正常對(duì)照組與MN1A組，MN1B組，MN2組皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇之間及正常對(duì)照組與MN3組髓質(zhì)Vs值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且正常組皮質(zhì)、髓質(zhì)Vs值均大于病例組，正常對(duì)照組與MN

5、3組皮質(zhì)Vs值無(wú)差異（P＞0.05）。
　　 1.2各不同病例組之間的比較
　　 MN1A組、MN2組、MN3組之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs值比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　 MN1A組與MN1B組之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs值比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05））
　　 2對(duì)照組、MN1A組、MN1B組、MN2組、MN3組內(nèi)皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs值的比較
　　 對(duì)照組、MN1A組、MN1B組、MN2組

6、、MN3組組內(nèi)皮質(zhì)，髓質(zhì)，腎竇部之間的Vs值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且Vs變化值為皮質(zhì)＞髓質(zhì)＞腎竇部。
　　 3各種臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)間Vs的變化
　　 3.1對(duì)照組、1組、2組皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs之間的比較
　　 對(duì)照組與1組、2組之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs比較，均有差異(P＜0.05)，且對(duì)照組皮質(zhì)、髓質(zhì)Vs大于1組、2組。
　　 1組髓質(zhì)Vs值與2組比較，有差異(P＜0.05)，且1組V

7、s值大于2組，1組皮質(zhì)Vs值與2組比較，1組Vs值為(2.70±0.58)，2組Vs值為(2.22±0.57)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但1組有大于2組的趨勢(shì)，1組腎竇與2組腎竇Vs值比較無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 3.2對(duì)照組、3組與4組皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs之間的比較
　　 對(duì)照組與3組、4組之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs比較，均有差異(P＜0.05)，且對(duì)照組皮質(zhì)、髓質(zhì)Vs大于3組、4組。
　　 3組

8、與4組皮質(zhì)Vs值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且3組Vs值大于4組Vs值，3組與4組之間髓質(zhì)，腎竇Vs值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.3男性與女性之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs的比較
　　 正常對(duì)照男性組與女性組之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs值無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 病理組男性組與女性組之間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且男性組皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇Vs值均小于女性

9、組。
　　 4對(duì)照組、MN1A組、MN1B組、MN2組、MN3組的Vs值與腎臟體積、體重指數(shù)、血壓、白蛋白、甘油三酯、微球蛋白無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 1正常組與病例組不同部位的腎臟彈性是不同的，皮質(zhì)彈性最好，髓質(zhì)次之，腎竇彈性最差，與不同部位腎組織結(jié)構(gòu)相吻合。
　　 2膜性腎病各不同病理分期，實(shí)質(zhì)彈性值均小于正常組，說(shuō)明膜性腎病患者腎臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生改變，已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的硬化。
　　

10、3不同病理分期膜性腎病，同一部位之間腎臟彈性無(wú)明顯差異，膜性腎病各病理分期之間Vs值較接近，說(shuō)明膜性腎病各病理分期之間彈性值變化不大，腎臟損害相差不大，病變相對(duì)較緩慢。
　　 4血肌酐升高的髓質(zhì)Vs值比血肌酐正常的低，尿素氮升高的皮質(zhì)Vs值尿素氮正常的低，說(shuō)明腎臟彈性會(huì)下降會(huì)出現(xiàn)腎臟功能減低。
　　 5病例組男性Vs值均小于女性，說(shuō)明膜性腎病中男性患者病變較女性患者重，預(yù)后較女性患者差。
　　 6年齡、體積、體重