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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討使用高敏肌鈣蛋白I(high sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)對(duì)急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者1小時(shí)快速分診的有效性和可行性,為hs-cTnI的臨床應(yīng)用提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
方法:
根據(jù)一定的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),選取105例急診科收治的以急性胸痛為首發(fā)癥狀的疑似AMI患者,采用循環(huán)增強(qiáng)熒光免疫檢測(cè)法測(cè)定
2、入院即刻(0小時(shí))和入院1小時(shí)患者血漿中hs-cTnI濃度。同時(shí)選取220例同期健康體檢者作為正常參考人群,測(cè)定血漿中 hs-cTnI濃度,根據(jù)第99百分位數(shù)值確定hs-cTnI的cut-off值。
結(jié)果:
hs-cTnI的cut-off值為10.67pg/mL。疑似AMI患者,入院1小時(shí)hs-cTnI濃度明顯高于正常參考人群和入院0小時(shí)(H=258.08,U=79.05、232.45,P<0.01)。入院0小時(shí)hs
3、-cTnI濃度明顯高于正常參考人群(H=258.08,U=20.06,P<0.01)。最終確診為AMI的患者,入院0小時(shí) hs-cTnI濃度明顯高于其他臨床診斷者。AMI患病率隨入院0小時(shí)、1小時(shí)hs-cTnI濃度值的增大而增高。使用 hs-cTnI1小時(shí)分診方法,疑似AMI患者中,被納入排除組、入選組和觀察組的比例分別為67%、19%、14%。排除組中,AMI的靈敏度和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值分別為90.9%、98.3%;入選組中,AMI的特異度
4、和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為91.7%、87.5%。1小時(shí)和0小時(shí)分診方法ROC曲線下面積(AUCROC)分別為0.918、0.831,前者診斷價(jià)值更高(Z=2.171,P<0.05)。排除組、觀察組和入選組30天死亡率分別為0%、0%、5%;6個(gè)月死亡率分別為1.4%、6%、10%。
結(jié)論:
疑似AMI患者,使用hs-cTnI1小時(shí)快速分診方法,并結(jié)合心電圖等其他臨床資料,可實(shí)現(xiàn)86%的急性胸痛患者在1小時(shí)內(nèi)被安全的排除或準(zhǔn)
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