心臟肌鈣蛋白I定量檢測在危重患者中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：研究探討心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)定量檢測在判斷MODS患者心肌損傷程度及疾病預(yù)后時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。 方法：根掘王今達(dá)等<'[1]>，多器官功能障礙綜合征(MODS)病情分期診斷及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)收集2006年10月至2007年3月，入住山西省大同市第三人民醫(yī)院ICU病房50例MODS患者。除外心肌梗塞、心肌病等有原發(fā)性心肌損傷疾患。同時(shí)收集同期住院的50例急性心肌梗死(AMI)患者作為陽性對照，50例門診健康體檢者作為陰性對

2、照。入選患者在年齡性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者為研究對象。MODS患者住院期間每日測定血清心臟肌鈣蛋白(cTnI)含量，MODS組又根據(jù)病情進(jìn)展情況分為存活組與死亡組，休克組與非休克組，嚴(yán)重心律失常組與一般心律失常組。使用加拿大瑞邦生物技術(shù)有限公司(Response Biomedical Corp.Canada)生產(chǎn)的銳普cTnI全定量心肌標(biāo)志物分析儀(試劑由廠家提供)。入選患者嚴(yán)格按照試劑要求的條件及操作說明，每同測定血清心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cT

3、nI)，動(dòng)態(tài)觀察其演變規(guī)律并獲得其峰值濃度，所得的結(jié)果與兩對照組所得的結(jié)果進(jìn)行比較，存活組與死亡組比較，休克組與非休克組比較，嚴(yán)重心律失常組與一般心律失常組比較。統(tǒng)汁學(xué)處理：計(jì)量資料用(x±s)表示，三組間比較用單因素方差分析，兩組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 50例MODS實(shí)驗(yàn)組患者血清心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)峰值濃度為(5.78±2.30)μ g/L，急性心肌梗死對照組為(21.10±6.92)

4、μ g/L：正常對照組為(0.05±0.02)μ g/L;MODS實(shí)驗(yàn)組患者存活33例，死亡17例，存活組血清心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)峰值濃度為(5.16±2.27)μ g/L，死亡組為(7.00±1.90)μ g/L；休克12例，未發(fā)生休克38例，休克組cTnI峰值濃度為(7.53±2.07)μ g/L，非休克組為(5.23±2.11)μ g/L；嚴(yán)重心律失常者11例，一般心律失常38例，嚴(yán)重心律失常組cTnI峰值濃度為(7.25±

5、2.19)μ g/L，一般心律失常組為(5.38±2.19)μ g/L；MODS組血清心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)峰值濃度比正常對照組高，比急性心肌梗死對照組低，差異有顯著性意義，三組間總的差異p<0.001，三組間兩兩比較P<0.05；存活組較死亡組低，差異有顯著性意義p<0.01，休克組較非休克組高，差異有顯著性意義p<0.01：嚴(yán)重心律失常組較一般心律失常組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。心臟肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)變化趨勢：死亡組離死亡天數(shù)

6、越近，心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)值越高，存活組心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)逐漸升高達(dá)峰值后，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸下降，最后恢復(fù)正常水平。 結(jié)論：MODS患者有不同程度的心肌損害，其損傷程度與血清心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)峰值濃度有關(guān)，cTnI峰值越高，心肌損傷越明顯，病情越重，預(yù)后越差。血清心臟肌鈣蛋白(cTnI)可作為MODS患者心肌損傷的判斷指標(biāo)，為臨床早期干預(yù)提供了科學(xué)準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。危重患者心臟肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)含量測