清化瘀毒、益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合干擾素治療難治性丙型肝炎氣虛瘀熱證的臨床研究.pdf

1、慢性丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥壞死性疾病，是引發(fā)肝硬化及肝癌的重要原因之一。丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案多為利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇。但是依然有一定數(shù)量的患者在標(biāo)準(zhǔn)方案治療后無法獲得持續(xù)病毒應(yīng)答，這類患者歸為難治性丙型肝炎(refractory hepatitis C，RHC)。近年來中醫(yī)藥對(duì)難治性丙型性肝炎的機(jī)理研究及辯證治療顯示了一定的優(yōu)越性。
　　目的:根據(jù)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以清化瘀毒、益氣養(yǎng)

2、陰法聯(lián)合法為指導(dǎo)，探討犀角地黃湯加減聯(lián)合干擾素和抗病毒藥物治療難治性丙型肝炎（氣虛瘀熱證）的臨床療效，通過中醫(yī)癥候療效、肝功能、病毒指標(biāo)、安全性等進(jìn)行評(píng)價(jià)，為中醫(yī)藥治療難治性丙型肝炎（氣虛瘀熱證）提供依據(jù)。
　　方法:本研究通過隨機(jī)對(duì)照平行的原則，選擇難治性丙型肝炎（氣虛瘀熱證）患者，各分為40例，排除脫落病例后，最終入選治療組38例，對(duì)照組37例。其中治療組給方劑犀角地黃湯加減聯(lián)合西藥（聚乙二醇皮下注射和口服利巴偉林），對(duì)照組只

3、給予西藥（聚乙二醇皮下注射和口服利巴偉林）以48周為治療周期，觀察兩組患者治療前后的癥候療效評(píng)分、以及各分項(xiàng)癥狀體征，并檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):肝功能(ALT、AST、GGT等)、丙型肝炎病毒含量(HCV-RNA)、骨髓抑制指標(biāo)(WBC、PLT)，對(duì)其療效及安全性進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:1.綜合療效:兩組顯效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，有效率、總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。癥狀總積分:兩組有效率和總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0

4、5)。在肝區(qū)疼痛、乏力、納差、腹脹、肌膚加錯(cuò)、面色晦暗方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。2.治療組ALT、AST(P＜0.05)明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.兩組病毒定量數(shù)值比較(P＜0.05)，具有顯著性差異，治療組抗病毒效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:以清化瘀毒、益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合法為指導(dǎo)，方用犀角地黃湯加減治療難治性丙型肝炎（氣虛瘀熱證）有較好的臨床療效，在減輕肝區(qū)疼痛、乏力、納差、腹脹、肌膚加錯(cuò)、面色晦暗，五心煩熱等癥狀方面優(yōu)勢(shì)明