益氣疏肝、清化瘀毒法治療臺灣地區(qū)慢性丙型肝炎的研究.pdf

1、目的:觀察益氣疏肝、清化瘀毒法治療慢性丙型肝炎的臨床療效，并且與西藥干擾素聚乙二醇合并利巴韋林的治療互相比較，探討益氣疏肝、清化瘀毒法治療方案對于慢性丙型肝炎患者的功效、長期療效、安全性以及防治慢性丙型肝炎疾病發(fā)展的效用。
　　方法:于臺灣地區(qū)新北市中和區(qū)振興醫(yī)療群院所2012年10月～2014年2月門診治療的患者中，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性丙型肝炎患者42例，包含治療組21例，對照組21例。治療組采以益氣疏肝、清化瘀毒法組方的中藥

2、治療，而對照組以西藥干擾素聚乙二醇合并利巴韋林治療，治療療程為48周。觀察并比較兩組患者治療前、治療12周及治療48周結(jié)束后的綜合療效、癥候療效、抗病毒效果、中醫(yī)證候積分、肝功能變化以及安全性指標(biāo)等治療成效。
　　結(jié)果:1.48周的療程治療結(jié)束后兩組臨床綜合療效比較，治療組總有效率為76.2％，其中顯效9例(42.9％)，有效7例(33.3％)，無效5例(23.8％)。對照組總有效率為66.7％，其中顯效8例(38.1％)，有效6

3、例(28.6％)、無效7例(33.3％)。治療組與對照組臨床綜合療效統(tǒng)計學(xué)比較，兩組間無統(tǒng)計學(xué)的差異(p＞0.05)。說明慢性丙型肝炎中藥治療組與西藥對照組的治療，都有改善癥狀、肝功能以及降低病毒的作用。
　　2.48周的療程治療結(jié)束后兩組癥候療效比較，治療組總有效率為81.0％，其中顯效3例(14.3％)，有效14例(66.7％)，無效4例(19.0％)。對照組總有效率為47.6％，其中顯效1例(4.8％)，有效9例(42.9％

4、)，無效11例(52.4％)。治療組與對照組中醫(yī)癥候療效結(jié)果比較，治療后兩組療效有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.01)。說明慢性丙型肝炎的治療，中藥治療組與西藥對照組相比，中藥治療在改善癥候方面具有明顯優(yōu)勢。
　　3.治療12周后兩組早期病毒學(xué)反應(yīng)結(jié)果比較，治療組的早期病毒學(xué)反應(yīng)率為47.6％，其中完全反應(yīng)有4例(19.0％)，部分反應(yīng)有6例(28.6％)，無反應(yīng)有11例(52.4％)。對照組的早期病毒學(xué)反應(yīng)率為71.4％，其中完全反應(yīng)

5、有10例(47.6％)，部分反應(yīng)有5例(23.8％)，無反應(yīng)有6例(28.6％)。治療組與對照組早期病毒學(xué)反應(yīng)結(jié)果比較，治療后兩組療效有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)，說明西藥對照組對于達(dá)到早期病毒學(xué)反應(yīng)比中藥治療組有優(yōu)勢。而48周療程治療終止時兩組病毒學(xué)反應(yīng)結(jié)果比較，治療組的治療結(jié)束病毒學(xué)反應(yīng)率為61.9％，其中完全反應(yīng)有4例(19.0％)，部分反應(yīng)有9例(42.9％)，無反應(yīng)有8例(38.1％)。對照組的治療終止時病毒學(xué)反應(yīng)率為81.0

6、％，其中完全反應(yīng)有12例(57.1％)，部分反應(yīng)有5例(23.8％)，無反應(yīng)有4例(19.0％)。治療組與對照組治療終止病毒學(xué)反應(yīng)結(jié)果比較，治療后兩組療效無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。
　　4.48周療程治療結(jié)束后，治療組與對照組各項(xiàng)生化指標(biāo)比較均無顯著性差異(p＞0.05)。治療組組內(nèi)比較，治療前后ALT、AST的比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)，其它指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。對照組組內(nèi)比較，治療前后ALT、AST、TB

7、的比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)，其它指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。治療結(jié)果說明對于慢性丙型肝炎治療，中藥治療組與西藥對照組均可以改善ALT及AST，二者療效沒有明顯差異。
　　5.治療12周與48周療程結(jié)束后臨床療效的比較，中藥治療組與西藥對照組在中醫(yī)癥候積分、HCV-RNA對數(shù)下降、以及肝功能ALT、AST的改善，均為長期治療的效果優(yōu)于短療程的效果。
　　結(jié)論:本研究結(jié)果顯示采用中藥益氣疏肝、清化瘀毒法治療臺灣地區(qū)

8、慢性丙型肝炎患者有確切的療效。中藥治療組在改善癥候方面療效顯著，明顯優(yōu)于西藥對照組。中藥治療具有一定的抗病毒療效，也可以有效降低ALT與AST、減輕肝臟的損傷，并減緩肝病的進(jìn)展。本實(shí)驗(yàn)治療12周與48周療程結(jié)束后的療效比較，說明長療程的中藥治療對于癥候、病毒數(shù)與肝功能的改善均優(yōu)于短期治療。此外，本研究以益氣疏肝、清化瘀毒法組方的中藥治療，具有安全性佳、使用方便等特點(diǎn)，臨床治療中沒有出現(xiàn)明顯與使用藥物有關(guān)的不良反應(yīng)，因此本治療方法值得臨床