手術(shù)方式和復(fù)位程度對粉碎性pilon骨折療效影響的回顧性分析.pdf

1、目的:比較兩種手術(shù)方式和手術(shù)復(fù)位程度對pilon骨折遠期療效的影響，為pilon骨折的治療提供理論參考。
　　 方法:回顧性分析了2007年1月-2012年1月我院收治的Ⅲ型（或A0C3型）pilon骨折分別采用ORIF（1組）和應(yīng)用MIPPO技術(shù)（2組）行切開復(fù)位內(nèi)固定治療并得到回訪的患者共49例，男29例，女20例，年齡23-67歲，平均年齡41.8歲。高處墜落20例，交通事故28例，意外扭傷1例。閉合性骨折32例，開放性骨

2、折17例。通過回訪及隨訪，根據(jù)術(shù)中直視及術(shù)后X線觀察關(guān)節(jié)面復(fù)位程度，分別將兩組患者按解剖復(fù)位及未達到解剖復(fù)位再分為A、B兩組，一次記錄四組患者的手術(shù)時間、術(shù)后早期并發(fā)癥、踝關(guān)節(jié)功能評分等，多方面進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:A組和B組、A1組和A2組的手術(shù)時間的比較p＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;對1組和2組的早期并發(fā)癥的比較p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;對A組和B組的踝關(guān)節(jié)主觀功能評定p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;踝關(guān)節(jié)放射學(xué)客觀功能

3、評分比較，p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。1組和2組的踝關(guān)節(jié)功能評價p＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;A1組和A2組的踝關(guān)節(jié)功能評定p＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:對于關(guān)節(jié)面粉碎的pilon骨折，關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位才是踝關(guān)節(jié)遠期功能恢復(fù)的關(guān)鍵。A0理論和B0理論都是學(xué)術(shù)界治療骨折的原則，采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療粉碎pilon骨折，符合B0理論生物學(xué)固定原則，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于骨折愈合。無論采用什么樣的手術(shù)方式