Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的手術(shù)治療.pdf

1、目的：PiIon骨折是指累及脛骨下關(guān)節(jié)面的脛骨下端骨折，為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其損傷機(jī)制較復(fù)雜，骨折及軟組織損傷常較重，且脛骨遠(yuǎn)端血供差，軟組織薄弱，并發(fā)癥多，預(yù)后不肯定，是骨科疾病中的一個(gè)難題。本研究旨在總結(jié)治療Ⅱ型、Ⅲ型PiIon骨折的臨床資料，探討Ⅱ型、Ⅲ型PiIon骨折的治療方法，從而指導(dǎo)臨床工作。 方法：2002年1月至2006年12月我科收治24例Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折，男16例，女8例，年齡18～83歲，平均39.4歲。

2、車禍傷8例，跌傷9例，高處墜落傷5例，重物砸傷2例。根據(jù)Rtiedi-Allgower分型系統(tǒng)進(jìn)行分型，Ⅱ型11例，Ⅲ型13例。開(kāi)放性骨折8例，閉合性骨折16例。開(kāi)放性骨折中有7例急診即行清創(chuàng)骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，1例急診清創(chuàng)跟骨牽引，20天后二期行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；16例閉合性骨折于傷后4～15天(平均9.25天)行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后有步驟地進(jìn)行主動(dòng)+被動(dòng)踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。 結(jié)果：本組有20例獲隨訪，隨訪時(shí)間8～21個(gè)月，平

3、均15.7個(gè)月。按Burwell-Chamley(1965)PiIon骨折復(fù)位放射學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：解剖復(fù)位11例，復(fù)位可10例，復(fù)位差3例，優(yōu)良率為87.5％。按Tometta等(1993)骨折臨床治療結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)本組隨訪20例術(shù)后功能：優(yōu)9例，良7例，可2例，差2例，優(yōu)良率為80％。 結(jié)論：Pilon骨折是常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是骨科疾病中的一個(gè)難題。在手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇上，我們提倡盡量延期手術(shù)，手術(shù)入路需根據(jù)主要骨折塊的部位來(lái)確定，