胃腸癌化療患者應(yīng)對(duì)方式在癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)研究.pdf

1、[目的]本研究旨在分析胃腸癌化療患者的癥狀負(fù)擔(dān)、應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，探查其應(yīng)對(duì)方式在癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)，為改善胃腸癌化療患者應(yīng)對(duì)方式和提高其生活質(zhì)量提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)參考。
　　 [方法]采取橫斷面研究設(shè)計(jì)。首先，經(jīng)文獻(xiàn)分析法，構(gòu)建基于不適癥狀理論和應(yīng)對(duì)理論的概念框架，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展測(cè)量工具（調(diào)查問(wèn)卷）。調(diào)查問(wèn)卷包括:MSAS癥狀評(píng)估量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(MCMQ)和癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)量表(FAC

2、T-G)，分別測(cè)量患者的癥狀負(fù)擔(dān)、應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量。之后，采用方便抽樣，抽取上海市某綜合性醫(yī)院494名胃腸癌患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收率為91.48％。采用SPSS17.0和AMOS7.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比統(tǒng)計(jì)描述;采用參數(shù)檢驗(yàn)的T檢驗(yàn)、單因素方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-Whitney U檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，運(yùn)用多元線性逐步回歸分析癥狀負(fù)擔(dān)、應(yīng)對(duì)方式

3、和生活質(zhì)量的影響因素;采用結(jié)構(gòu)方程的路徑分析檢驗(yàn)胃腸癌患者應(yīng)對(duì)方式在其癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)。
　　 [結(jié)果]①本研究胃腸癌患者化療期間癥狀負(fù)擔(dān)較重，各分量表得分水平分別為生理癥狀負(fù)擔(dān)1.15±0.58，心理癥狀負(fù)擔(dān)0.62±0.36，總困擾指數(shù)1.35±0.62，MSAS總分0.92±0.45;胃腸癌患者平均有(13.23±6.57)個(gè)癥狀;癥狀發(fā)生率在15.2％～85.6％之間;癥狀負(fù)擔(dān)的影響因素為性別、居住方式、病

4、程、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和KPS評(píng)分;②本研究胃腸癌患者應(yīng)對(duì)方式狀況如下:面對(duì)維度得分19.03±3.52，回避維度得分14.81±2.93，屈服維度得分11.59±4.01，除面對(duì)維度低于常模外(p=0.004)，回避和屈服維度得分均高于常模(p＜0.001);影響因素結(jié)果有宗教信仰、文化程度、居住方式、工作狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和病程。③本組胃腸癌患者總體生活質(zhì)量居中，條目均分為2.61，各維度得分由高到低依次為社會(huì)家庭狀況（條目均分3.31）＞

5、情感狀況（條目均分2.93）＞生理狀況（條目均分2.32）＞功能狀況（條目均分2.03），一般資料中對(duì)生活質(zhì)量有影響的為性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用和病程。④應(yīng)對(duì)方式的不同維度在癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量間具有部分或完全的中介效應(yīng)。本研究所得三個(gè)結(jié)構(gòu)方程，可解釋生活質(zhì)量各維度總變異量大小為5.8％～49.6％。面對(duì)應(yīng)對(duì)方式所起中介效應(yīng)占其所在路徑總效應(yīng)的7.0％～9.04％;回避應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)占其所在路徑總效應(yīng)的32.7％～100

6、％;屈服的中介效應(yīng)占其所在路徑總效應(yīng)分別達(dá)到12.97％、35.34％、54.26％和100％，屈服為中介變量的路徑可解釋生活質(zhì)量各維度的變異量為6.8％～49.6％。
　　 [結(jié)論]胃腸癌患者存在諸多癥狀負(fù)擔(dān)，采取多種應(yīng)對(duì)方式;癥狀負(fù)擔(dān)、應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量?jī)蓛上嚓P(guān)，癥狀負(fù)擔(dān)、應(yīng)對(duì)方式均可直接預(yù)測(cè)其生活質(zhì)量;三者均受到一般人口學(xué)資料和疾病情況的影響;胃腸癌患者的應(yīng)對(duì)方式在癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量間具有中介效應(yīng)，其中屈服的中介效應(yīng)最為顯