扶正固本法治療膿毒癥急性虛證患者的臨床療效觀察.pdf

1、目的：膿毒癥(Sepsis)是一種導(dǎo)致危重癥患者死亡的常見疾病，盡管現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平迅速發(fā)展，但膿毒癥的臨床患病率和死亡率居高不下，目前仍然是ICU患者中死亡的最常見原因之一。自20世紀70年代，國內(nèi)開展了中西醫(yī)結(jié)合治療該病的臨床與基礎(chǔ)研究，采用辨證分型、辨證論治的方法，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒癥具有顯著的療效。該研究通過檢測患者治療前后外周靜脈血中CEC計數(shù)、TGF-β1水平、各臟器功能和APACHEⅡ評分等指標(biāo)的變化，探討扶正固本

2、法結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療對膿毒癥急性虛證患者細胞因子的改變和內(nèi)皮細胞損傷以及臨床療效作用。
　　 方法：選取2010年3月至2011年3月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診病房及急診重癥監(jiān)護病房(EICU)收治的符合入選標(biāo)準的患者共54例，隨機分成兩組，治療組32例，對照組22例。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液250ml，QD;對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療。所有患者均在治療前及治療后第3、7、14天抽取周圍靜脈血檢測CEC數(shù)量、TG

3、F-β1水平并進行組間和組內(nèi)統(tǒng)計分析，記錄兩組治療前和治療后第7、14天的APACHEⅡ評分及28天的死亡率，從而研究扶正固本法對膿毒癥患者急性虛證的作用。數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：①兩組患者治療前血漿CEC計數(shù)即有明顯升高，組間比較無明顯差異，治療后第3、7天，兩組外周血中的CEC數(shù)量均呈上升趨勢，但治療組明顯低于對照組，治療后第14天CEC數(shù)量顯著低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

4、P＜0.05)。②兩組患者的TGF-β1含量治療前即有升高，治療后仍呈上升趨勢，治療組較對照組上升緩慢，治療后第14天較治療前下降，但比較組間及組內(nèi)(P＞0.05)無顯著差異性。③兩組APACHEⅡ評分治療前無明顯差異，治療后均明顯下降，第14天治療組APACHEⅡ評分為(6.65±2.11)，對照組為(15.41±3.31)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。④治療前兩組患者血清CK、CK-MB、ALT、AST、CRE、Urea的差

5、異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后均有不同程度改善，治療組CK、CK-MB較對照組改善更明顯，ALT、AST、CRE、Urea組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。⑤治療組28天死亡率為37.50％，低于對照組63.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：①膿毒癥患者血管內(nèi)皮細胞受損，血漿中CEC數(shù)量升高，扶正固本法對該病患者血管內(nèi)皮細胞具有保護作用。②TGF-β1在膿毒癥患者體內(nèi)初期可升高。③扶正固本法對膿毒癥患者的臟器功