電針豐隆穴對急性冠狀動脈綜合征血脂水平及HsCRP、CK、CK-MB的影響的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 隨著人們生活水平的提高,近年來經(jīng)大量的流行病學(xué)、臨床調(diào)查顯示冠心病的發(fā)病率明顯增高,急性冠脈綜合征(ACS)具有病情重,起病急的特點,嚴(yán)重威脅人類的生命安全。冠狀動脈的病變和血脂代謝異常密切相關(guān),流行病學(xué)的一、二級預(yù)防資料已經(jīng)證實了高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病的主要危險因素之一[1]。血脂代謝紊亂,是動脈粥樣硬化的首要危險因素,與急性冠脈綜合征的發(fā)病率有直接相關(guān)

2、關(guān)系。目前大量臨床及實驗研究已證實針灸對血脂代謝紊亂具有良好的調(diào)節(jié)作用,盡管針灸的調(diào)脂作用機理尚不明確,但諸多臨床資料顯示針灸具有良好的降脂作用。CRP是反映低水平組織炎癥急性期的物質(zhì),CRP還可能通過誘導(dǎo)黏附分子、趨化因子、炎性細(xì)胞因子的表達等直接參與動脈粥樣硬化(AS)等心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。CK(Creatine Kinase,CK),即肌酸激酶,與其同工酶CK-MB在各種病變特別是心肌梗塞發(fā)生時,人的血清中肌酸激酶水平會迅

3、速提高,目前認(rèn)為在急性冠脈綜合征的診斷中測定CK及其同工酶CK-MB與當(dāng)時其它血清酶標(biāo)志物相比,敏感性、特異性較高。目前認(rèn)為其具有重要的生理功能和臨床應(yīng)用價值,引起人們廣泛的重視和深入的研究。本課題通過臨床研究,觀察電針豐隆穴對于急性冠脈綜合征血脂水平及HsCRP、CK、CK-MB的影響。
　　 方法:
　　 本臨床研究觀察急性冠脈綜合征合并高脂血癥患者50例,均來自武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者,其中急性心肌梗

4、死患者20例(非ST段抬高型心梗8例,ST段抬高型心梗12例),不穩(wěn)定型心絞痛30例,每一類型的患者以查隨機表的方法按入院先后順序,隨機分為兩組:即電針治療組30例和西藥對照組20例。兩組患者性別、病程、年齡及血脂生化指標(biāo)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。(詳見表1。)電針治療組進行電針豐隆穴的治療,每天一次,每次30分鐘,西藥對照組進行藥物降脂治療,服用阿托伐他汀鈣片,每晚一次,療程30天。通過對TC、TG

5、、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、HsCRP七項指標(biāo)的檢測,觀察電針豐隆穴對急性冠脈綜合征血脂水平的影響,比較兩組臨床總有效率,探討電針豐隆穴調(diào)節(jié)血脂代謝紊亂的可行性,并觀察CK、CK-MB、HsCRP三種生化指標(biāo)的變化。
　　 結(jié)果:1.兩組治療前后血脂水平的比較:治療組和對照組經(jīng)治療后LDL-C、Tc和TG指標(biāo)均較同組治療前顯著降低(P＜0.01),治療組和對照組治療前后HDL-C水平未有顯著性改變(P＞0.05)

6、,兩組患者治療后血脂生化指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.兩組患者臨床療效比較:電針治療組總有效率為86.7％,西藥對照組的總有效率90%(采用μ檢驗,令α=0.05,H0=μ1=μ2成立)。3.兩組患者CK、CK-MB、HsCRP水平比較:治療后兩組CK、CK-MB、HsCRP水平均下降至正常范圍內(nèi)(P＜0.01),兩組間治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。
　　 結(jié)論: