植骨術(shù)配合仙靈骨葆膠囊及針刺療法治療脛骨下段骨折延遲愈合及不愈合的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：骨折延遲愈合或不愈合是骨折最主要并發(fā)癥之一,也是骨傷科臨床上常見的疑難疾病。骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)過臨床治療,超過同類骨折正常愈合的時間范圍仍未能形成骨性愈合,x線顯示骨折端骨痂生長少,輕度脫鈣,骨折線清晰,但無骨硬化表現(xiàn)。骨折延遲愈合在治療上較困難,若處理不得當最終將發(fā)展為骨折不愈合。如過度牽引,粗暴或多次手法整復(fù),復(fù)位不良,內(nèi)外固定不牢固,骨折端有軟組織嵌入,血供不良,骨質(zhì)疏松,手術(shù)損傷骨膜,髓腔阻塞,周圍軟組織損傷嚴重或感染

2、,營養(yǎng)不良,體質(zhì)虛弱等原因均可造成。而脛骨下段骨折由于其特殊的解剖原因,臨床上較易發(fā)生骨折延遲愈合及不愈合?，F(xiàn)在臨床上常用的治療方法是切開復(fù)位內(nèi)固定加植骨術(shù)。本課題采用中西醫(yī)結(jié)合即口服仙靈骨葆膠囊配合西醫(yī)植骨術(shù)再輔以針刺療法治療脛骨下段骨折延遲愈合及不愈合。通過觀察本治療方法的臨床綜合療效,為治療骨折延遲愈合或不愈合提供相關(guān)臨床建議和應(yīng)用依據(jù)。
　　 方法：本研究根據(jù)病例納入標準和排除標準,選取武漢市骨科醫(yī)院近年收治的33例脛骨

3、下段骨折延遲愈合或不愈合患者,最后一例入院時間為2011年3月。根據(jù)患者就診先后順序,將所有患者隨機分為治療組、對照1組和對照2組。對照1組給予單純西醫(yī)外科手術(shù)治療;對照2組給予手術(shù)治療加口服仙靈骨葆膠囊,該藥成分以淫羊藿為主藥,配合川續(xù)斷、補骨脂、地黃、知母、丹參,有滋補肝腎、活血通絡(luò)、強筋壯骨,促進骨折愈合之功效;治療組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上給予口服仙靈骨葆膠囊輔以針刺療法,針刺療法可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、祛邪扶正,加強治療效果。以上手術(shù)

4、均由同一組高年資主治及以上醫(yī)生完成,三組均治療3個月。參考骨折的臨床愈合標準,術(shù)后3、6、9個月拍x片,觀察植骨后植骨塊的吸收、骨的再生以及骨痂生長情況,并參照Johner-Wruhs評分標準以及近年相關(guān)研究文獻,評定治療效果。對比觀察治療后的臨床愈合時間及綜合療效,并進行安全性評估。應(yīng)用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,計量資料數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差((x)±s)表示,組內(nèi)比較用配對t檢驗,組間比較用單因素方差分析,計數(shù)資料采用x2檢驗

5、。
　　 結(jié)果：1.臨床愈合時間:治療組為(3.9±0.6)月,對照1組為(5.1±0.6)月,對照2組為(4.3±0.6)月。治療組較兩對照組臨床愈合時間短;對照2組較對照1組臨床愈合時間短;而治療組較參考文獻平均臨床愈合時間短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2.臨床綜合療效:治療組療效優(yōu)6例,良3例,中1例,差1例,總有效率為90.9％;對照1組療效優(yōu)3例,良5例,中1例,差2例,總有效率為81.8%,對照2組剔除1例,

6、療效優(yōu)4例,良3例,中2例,差1例,總有效率為90.0%。綜合療效治療組優(yōu)于兩對照組;而對照2組又優(yōu)于對照1組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：在植骨術(shù)的基礎(chǔ)上配合口服仙靈骨葆膠囊與針刺療法治療脛骨下段骨折延遲愈合及不愈合,臨床愈合時間短,綜合療效好。西醫(yī)手術(shù)治療可徹底達到清理骨折端,并同時矯正成角畸形以及消除不利骨折愈合的內(nèi)在環(huán)境等客觀因素,而術(shù)后口服有滋補肝腎、活血通絡(luò)、強筋壯骨功效的仙靈骨葆膠囊,并配合針刺