2型糖尿病患者合并尿路感染病原菌特點(diǎn)和耐藥性分析.pdf

1、背景：糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。目前,全球的糖尿病患者約有2億,預(yù)計(jì)到2025年可達(dá)到3億。隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,很多發(fā)展中國(guó)家的生活水平得到很大提高,糖尿病的患病率也較前升高明顯。糖尿病患者有各種急慢性并發(fā)癥,其中感染是威脅糖尿病患者的重要因素之一。常見(jiàn)的為呼吸道感染、泌尿系感染等,本文對(duì)2型糖尿病合并尿路感染(Type2 diabetes

2、 mellitus with urinary tract infection,T2DMUTI)患者的臨床特點(diǎn)及病原菌及耐藥性進(jìn)行分析,以期提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)其生存時(shí)間。
　　 目的：研究2型糖尿病合并尿路感染的臨床特征、病原菌特點(diǎn)及耐藥情況,同時(shí)分析其與不存在糖尿病的尿路感染(Urinary tract infection,UTI)的異同。
　　 方法：收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院T2DMUTI和UTI病例共

3、693例,對(duì)其臨床特征、病原菌特點(diǎn)及其藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行差異比較,并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：⑴兩組中女性合并尿路感染人數(shù)均高于男性,而T2DMUTI組男性患病率高于UTI組(X2=8.648,P=0.003)。T2DMUTI組的年齡(t=8.179,P＜0.001)、住院天數(shù)(t=2.916,P=0.004)、無(wú)癥狀菌尿(Asymptomatic bacteriuria,ASB)率(X2=38.252,P＜0.001)以及抗

4、生素聯(lián)合應(yīng)用率(X2=16.674,P＜0.001)顯著高于UTI組。⑵大腸埃希氏菌(Escherichia coli,E.coli)為最主要病原菌,其中超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)菌株分布T2DMUTI組明顯高于UTI組(X2=5.886,P=0.015)。T2DMUTI組真菌(X2=6.027,P=0.014)及革蘭陽(yáng)性球菌(X2=6.636,P=0.010)致病率高于

5、UTI組。⑶最敏感抗生素為亞胺培南(IPM)、美羅培南(MEC)。T2DMUTI組對(duì)氨芐西林(AMP)(X2=4.663,P=0.031)、妥布霉素(TOB)(X2＝9.591,P=0.002)、加替沙星(GAT)(X2=8.546,P=0.003)、阿莫西林/克拉維酸(AMC)(X2=22.763,P＜0.001)、呋喃妥因(NIT)(X2=4.231,P=0.040)及哌拉西林/他唑巴坦(TZP)(X2=16.175,P＜0.001