2型糖尿病患者醫(yī)院多重耐藥菌感染的特點及危險因素分析.pdf

1、目的:分析2型糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的特點及危險因素，為其臨床預(yù)防及治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2014年1月～2015年12月179例發(fā)生醫(yī)院感染的2型糖尿病住院患者的病例進行回顧性分析，依據(jù)是否發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染分為A組（多重耐藥菌感染組，共67例）及B組（非多重耐藥菌感染組，共112例）。統(tǒng)計分析2型糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的特點，并采用單因素分析方法對比分析兩組患者的年齡、性別、病

2、程、基礎(chǔ)疾病、住院時間、空腹血糖、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥、有無接受侵入性醫(yī)療操作、是否應(yīng)用免疫抑制劑及感染前15d內(nèi)有無使用抗菌藥物治療，為避免分析中存在混雜因素的干擾，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進一步行多因素非條件Logistic回歸分析，探討其發(fā)生的危險因素。統(tǒng)計描述與數(shù)據(jù)分析均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件完成。
　　結(jié)果:(1)住院患者醫(yī)院感染狀況:我院2型糖尿病患者的醫(yī)院感染發(fā)病率明顯高于同期的非2型糖尿病患者的醫(yī)

3、院感染發(fā)病率(P＜0.05)，2015年非2型糖尿病患者、2型糖尿病患者醫(yī)院感染的發(fā)病率較2014年均無明顯變化，而2型糖尿病患者醫(yī)院多重耐藥菌感染的發(fā)病率呈顯著增加（P＜0.05）。
　　(2)2型糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的特征①發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的2型糖尿病患者主要分布于我院重癥監(jiān)護病房，占總數(shù)的29.9％;其感染部位以呼吸道最常見，為61.43％。②對發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的67例2型糖尿病患者病原微生物進行培養(yǎng)

4、，共分離培養(yǎng)出87株病原菌:多為條件致病菌，其中以革蘭陰性桿菌為主56株(64.37％)，最常見的是鮑曼不動桿菌(27.58％);其次革蘭陽性球菌31株(35.63％)，以葡萄球菌(24.13％)多見，真菌未檢出，其中有20例標本為混合性感染。革蘭陽性多重耐藥球菌對萬古霉素、利奈唑胺、達托霉素敏感性較高;革蘭陰性多重耐藥桿菌對抗菌藥物呈現(xiàn)泛耐藥的特點。
　　(3)2型糖尿病發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的危險因素:①通過單因素對比分析兩組

5、的觀察指標結(jié)果，顯示:與B組患者相比，A組患者住院時間≥20d、空腹血糖值≥10mmol/L、糖化血紅蛋白≥9.0％、接受侵入性醫(yī)療操作、感染前15d內(nèi)應(yīng)用抗生素治療、感染前應(yīng)用免疫抑制劑治療差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②應(yīng)用多因素非條件Logistic回歸進一步分析顯示:住院時間≥20d(OR=2.039)、糖化血紅蛋白≥9.0％(OR=1.609)、有侵入性醫(yī)療操作(OR=2.646)、感染前15d內(nèi)應(yīng)用抗生素治療(OR=1.

6、670)是2型糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的獨立危險因素。
　　結(jié)論:①2型糖尿病患者是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群，我院2015年2型糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的發(fā)病率較2014年增加;②我院發(fā)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的2型糖尿病患者主要分布于重癥監(jiān)護病房，以呼吸道感染最常見，以革蘭陰性桿菌為主，其次為革蘭陽性球菌。在臨床上經(jīng)驗性用藥時建議首選針對革蘭陰性桿菌的抗生素，革蘭陽性多重耐藥球菌感染的治療建議選用萬古霉素、利奈唑胺、達