老年2型糖尿病患者血脂譜特點(diǎn)分析及影響因素探討.pdf

1、目的：研究血脂異常在老年2型糖尿病(T2DM)人群中的發(fā)病情況，探討其血脂紊亂的特點(diǎn)及其影響因素，為老年T2DM患者控制糖脂代謝紊亂、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：選取江蘇省宜興市某醫(yī)院為研究現(xiàn)場(chǎng)，在來(lái)門(mén)診就診的老年T2DM患者中招募志愿者。測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍，并進(jìn)行生活習(xí)慣以及膳食頻率調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、婚姻、職業(yè)、工作性質(zhì)、受教育程度）、疾病情況（糖尿病患病情況、血脂異常情況

2、）、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況等。膳食調(diào)查采用近期一年膳食頻率表(FFQ)。
　　患者清晨空腹采血，檢測(cè)空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。
　　采用Eipdata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并完成數(shù)據(jù)錄入，用EXCEL以及SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　對(duì)經(jīng)單因素分析篩選出的對(duì)血

3、脂有影響的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，計(jì)算各影響因素對(duì)血脂紊亂發(fā)生的比值比(OR)及95％可信區(qū)間(95％CI)。
　　結(jié)果：1.調(diào)查對(duì)象健康及營(yíng)養(yǎng)狀況
　　本次調(diào)查共調(diào)查老年T2DM病人156人，其中男性55人，女性101人，平均年齡為65.6±4.6歲?；继悄虿r(shí)間最長(zhǎng)31年，最短1年，平均8.8±6.2年。54.7％的調(diào)查對(duì)象采取藥物治療，27.1％的調(diào)查對(duì)象注射胰島素，16.5％的調(diào)查對(duì)象采取藥物加胰島素

4、治療，1.8％的調(diào)查對(duì)象采取飲食控制。
　　調(diào)查對(duì)象中超重和肥胖分別達(dá)到48.1％和13.4％，體質(zhì)指數(shù)(BMI)和臀圍男性之間沒(méi)有差異，男性的腰圍和腰臀比顯著大于女性。37.2％的調(diào)查對(duì)象為中心性肥胖，女性中心性肥胖比例顯著高于男性。根據(jù)調(diào)查對(duì)象體成分測(cè)定數(shù)據(jù)女性脂肪率和脂肪量顯著高于男性，男性水分比率、內(nèi)臟脂肪等級(jí)和基礎(chǔ)代謝率顯著高于女性。
　　調(diào)查對(duì)象的膳食結(jié)構(gòu)中谷類攝入達(dá)到中國(guó)居民膳食寶塔推薦量，水果蔬菜類、禽畜肉類

5、、魚(yú)蝦類、奶類及其制品消費(fèi)量均不足，油、鹽的攝入大于推薦量，飲用水大于1200ml。維生素E、鐵的攝入量達(dá)標(biāo)率比較高，分別為94.8％和81.0％，85.6％的調(diào)查對(duì)象鈉攝入過(guò)量，其余的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)標(biāo)率均較低。
　　2.調(diào)查對(duì)象血清糖脂水平
　　本次調(diào)查顯示，60.9％的患者血脂異常，遠(yuǎn)高于問(wèn)卷調(diào)查的22.4％。尤其是TC和低密度脂蛋白異常的患者較多。95.4％的調(diào)查對(duì)象穩(wěn)態(tài)評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)大于

6、1，絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。FBG和HbA1c兩項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率只有18.9％和43.1％。
　　3.血脂影響因素探討
　　單因素分析表明，有9個(gè)變量對(duì)血脂有顯著影響，最終納入7個(gè)變量進(jìn)行多因素分析，獲得3個(gè)變量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即飲酒、體脂量、HOMA-IR均為血脂異常的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1.老年T2DM患者中超重和肥胖者較多，尤其中心性肥胖者較多，女性高于男性，女性脂肪率和脂肪量顯著高于男性。