立體心電圖P環(huán)運行狀況與房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、目的：旨在應(yīng)用立體心電圖對房顫患者心房傳導(dǎo)時間、傳導(dǎo)方向和振幅及形態(tài)的變化，探討P環(huán)運行狀況與房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　 方法：（1）病例選擇：選擇2009-2010年首都醫(yī)科大學安貞醫(yī)院確診房顫并行射頻消融術(shù)的患者42例，男性29例，女性13例，平均年齡57.5±12.31歲，其中高血壓病24例，冠心病4例，術(shù)前均病情平穩(wěn)，無明顯心功能不全，陣發(fā)性房顫34例，持續(xù)性房顫8例。所有入選者近期未服用影響心功能及心律的藥物；

2、高血壓患者服藥控制血壓正常，入選者均同意參加本研究并簽署知情同意書。
　　 （2）應(yīng)用立體心電圖儀采集入選患者射頻消融術(shù)術(shù)前術(shù)后竇性心律的立體心電圖，同步獲取患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖。
　　 （3）查閱患者病歷獲取反映心房結(jié)構(gòu)改變的參數(shù)及與心房結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的因素進行統(tǒng)計分析。
　　 （4）隨訪射頻消融術(shù)術(shù)后3個月、6個月的復(fù)發(fā)情況結(jié)果：1.病程為房顫復(fù)發(fā)的影響因素，且有統(tǒng)計學意義，病程每增加一年，其復(fù)發(fā)的風險增加1.3

3、63倍。
　　 2.房顫射頻消融手術(shù)后立體心電圖P 環(huán)方位的改變對房顫復(fù)發(fā)的影響有統(tǒng)計學意義，且房顫射頻消融手術(shù)后立體心電圖P 環(huán)方位異常的復(fù)發(fā)風險是射頻消融手術(shù)后P 環(huán)方位正常的8.4倍；心臟彩超左房內(nèi)徑大小對房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的影響有統(tǒng)計學意義；立體心電圖P 環(huán)運行時間時間差的統(tǒng)計學檢驗的p值為0.058，位于檢驗水準附近。
　　 3.心臟彩超右房內(nèi)徑大小與射頻消融術(shù)后立體心電圖最大振幅存在線性關(guān)系,且有統(tǒng)計學意義

4、，隨著心臟右房內(nèi)徑的增加，射頻消融術(shù)后的立體心電圖最大振幅呈現(xiàn)增加的趨勢。
　　 結(jié)論：1由立體心電圖P 環(huán)運行狀況可以發(fā)現(xiàn)，心房除極運行時間及心房除極的方位與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)相關(guān)。結(jié)合心臟彩超心房內(nèi)徑值比較可以發(fā)現(xiàn)病程越長，心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)越明顯，房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的機率越高。立體心電圖P 環(huán)運行時間時間差的統(tǒng)計學檢驗的p值為0.058，位于檢驗水準附近，其對房顫復(fù)發(fā)的影響也應(yīng)作為有統(tǒng)計學意義的影響因素予以考慮。房顫射頻消融術(shù)前術(shù)后