閉合復(fù)位解剖型鎖定鋼板(LCP)內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折的臨床研究.pdf

1、目的：隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，老年人髖部骨折發(fā)生逐漸增多，其中，股骨轉(zhuǎn)子間骨折較為常見(jiàn)。另外，隨著人類(lèi)交通等生活方式的改變，高能量損傷等因素導(dǎo)致的股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例越來(lái)越多且復(fù)雜化。因手術(shù)治療可以讓骨折部位得到良好復(fù)位、牢固固定，有利于患者早期下地活動(dòng)，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，縮短了臥床時(shí)間及其并發(fā)癥，降低了那些合并有糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管意外后遺癥等疾病老年人35％[1]的死亡率，從而成為治療的首選。隨著新型內(nèi)固定器材

2、的不斷發(fā)展，如何選擇合理的內(nèi)固定方式來(lái)提高股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折特別是老年人有明顯骨質(zhì)疏松患者的治療效果仍是現(xiàn)今研究的課題之一。通過(guò)本臨床對(duì)照研究，通過(guò)比較分別應(yīng)用解剖鎖定型鋼板(LCP)和動(dòng)力髖(DHS)內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折的臨床療效，為臨床治療此類(lèi)骨折提供參考。
　　方法：選取我科自2010年1月-2012年1月收治的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查，嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥，納入標(biāo)準(zhǔn)：65-85

3、歲，影像學(xué)檢查存在Evans-JensenⅢ、Ⅳ型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，均為新鮮骨折，傷前患肢功能基本正常，血沉、C反應(yīng)蛋白、骨代謝及相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查正常的股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例；排除標(biāo)準(zhǔn)：60歲以下，陳舊性股骨轉(zhuǎn)子間骨折，病理性骨折。根據(jù)內(nèi)固定選擇方式不同，分為L(zhǎng)CP組和DHS組，每組隨機(jī)分別收集30例，一共60例患者，其中男性33例，女性27例，年齡65-85歲，平均年齡75.38±0.86歲。致傷原因：交通事故傷12例，步行摔傷42例，扭

4、傷6例。骨折類(lèi)型：均為新鮮骨折。傷前下肢功能基本正常。對(duì)上述病例進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察，對(duì)于骨折愈合患者通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷得到Harris評(píng)分，總結(jié)評(píng)分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出解剖型鎖定鋼板(LCP)及動(dòng)力髖(DHS)內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折的功能恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)解剖型鎖定鋼板(LCP)對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折治療效果。
　　結(jié)果：
　　1.60例患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6-23個(gè)月，平均12.67±0.49個(gè)月。
　　2.LCP組28

5、例骨折愈合，2例因過(guò)早負(fù)重出現(xiàn)鋼板斷裂(重新行LCP固定手術(shù)后骨折愈合)；DHS組26例骨折愈合，1例斷裂，3例切出股骨頭。
　　3.兩組僅對(duì)一期骨折愈合的患者進(jìn)行Harris評(píng)分，其中LCP組28例平均分值為85.91±1.26，DHC組26例平均分值為86.29±1.43，兩組評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(P＞0.05)，說(shuō)明兩者在治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折恢復(fù)其功能的效果上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.LCP組無(wú)螺釘切出股骨頭的病例，DHS

6、組有3例切出。
　　5.LCP組同DHS組斷板率結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P＞0.05)，兩者無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論：閉合復(fù)位解剖型鎖定鋼板(LCP)內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折，同動(dòng)力髖固定組治療效果無(wú)明顯差異，且療效滿(mǎn)意，因此可以作為一種有效的內(nèi)固定方式，應(yīng)用于治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折。因其多枚螺釘進(jìn)入股骨頸，并同鋼板鎖定，避免了髖內(nèi)翻、以及DHS單枚螺釘對(duì)于股骨頭應(yīng)力作用而造成的股骨頭切出等問(wèn)題，同時(shí)增強(qiáng)了內(nèi)固定物的抗旋轉(zhuǎn)作用