解剖型鎖定鋼板治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)——附80例臨床病例報(bào)道.pdf

1、目的：探討分析解剖型鎖定鋼板治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
　　方法：回顧性分析2011年1月-2014年5月我院采用解剖型鎖定鋼板加輔助固定（拉力螺釘或鋼絲環(huán)扎）治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的36例患者，對(duì)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者(18例)，均使用藥物抗骨質(zhì)疏松治療，對(duì)其中11例患者采取股骨頭頸釘?shù)纼?nèi)填充打壓混合植骨處理。選取同期單純使用鎖定鋼板治療的44例患者為對(duì)照組。
　　結(jié)果：80例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間不少于

2、1年，前3個(gè)月每月復(fù)診至少1次。兩組患者在年齡、性別比等基線資料、術(shù)后螺釘松動(dòng)發(fā)生率、慢性并發(fā)癥、術(shù)后6個(gè)月功能評(píng)分方面比較 P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量上對(duì)照組較輔助固定組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從術(shù)后即刻與術(shù)后3個(gè)月隨訪的影像學(xué)對(duì)比來(lái)看，股骨頸的長(zhǎng)度和頸干角的丟失在輔助固定組較對(duì)照組少，兩者比較P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3個(gè)月功能評(píng)分兩組比較P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義。對(duì)照組出現(xiàn)4例墜積性肺炎，輔助固定組3例，兩組各出現(xiàn)1例臀部壓瘡和深靜脈血栓，經(jīng)治療后均痊愈。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例股骨頭頸內(nèi)螺釘松動(dòng)，對(duì)照組出現(xiàn)9例，其中1例內(nèi)固定鋼板斷裂、髖內(nèi)翻，后期予人工股骨頭置換術(shù)后取得良好療效。
　　結(jié)論：1、老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的修復(fù)重建符合結(jié)構(gòu)與力學(xué)，有利于骨折愈合，減少斷釘、斷板。2、對(duì)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，通過(guò)對(duì)股骨頭頸釘?shù)纼?nèi)填充打壓混合植骨，輔以抗骨質(zhì)疏松治療，能有效增加其對(duì)螺釘?shù)陌殉?/p>