自擬疏肝固腸方治療肝氣乘脾型慢性腹瀉的臨床研究.pdf

1、目的：觀察自擬疏肝固腸方治療肝氣乘脾型慢性腹瀉的臨床療效、安全性，并且從理論和臨床兩個方面系統(tǒng)探討其治療作用及機制。
　　 方法：
　　 1.收集、觀察并治療患者56例，均于2009年6月到2010年8月間就診于湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院即湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科門診，所有病例均表現(xiàn)為慢性腹瀉，同時經(jīng)中醫(yī)辨證分析后屬于肝氣乘脾型，并且堅持按照本研究要求，治療觀察完整的病例。按就診的先后順序，隨機分2組，分別為治療組28例，對照組

2、28例。兩組患者在年齡、性別、癥狀、病程、病情嚴重程度等方面無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。
　　 2.治療組口服西藥鹽酸洛哌丁胺(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10910085)，每次4mg，每日2次，飯前后30分鐘服用均可。同時給予中草藥自擬疏肝固腸方，該方為導師童昌珍教授的經(jīng)驗方，主要以四逆散合痛瀉藥方加減，組成藥物為：柴胡10g，白芍15g，枳殼10g，白術10g，陳皮10g，法半夏10g，厚樸1

3、5g，佛手10g，黃芪15g，黨參10g，茯苓10g，砂仁10g，白扁豆20g，烏梅10g，五味子10g，甘草6g，隨證加減。上方每日一劑，水煎汁500ml，分2-3次服，避開西藥服用時間，以飯后2小時為宜。對照組單純給予口服西藥鹽酸洛哌丁胺(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10910085)，每次4mg，每日2次，飯前后30分鐘服用均可。
　　 兩組均以8周為1療程，同時囑咐患者在服藥期間不服用其他中西醫(yī)藥物，并

4、且加強運動，宜多食清淡、易消化食物，如米飯、面條等，適量補充蛋白質(zhì)，如精肉等，少食清腸潤滑及纖維類食物，禁食生冷不潔、油膩、刺激性食物，禁煙酒。一周門診復查一次，詳細詢問患者病情變化情況，并記錄，密切觀察患者有無不良反應、過敏反應等，若出現(xiàn)以上情況則及時停止治療，給予相應處理。治療前后分別進行療效性觀察和安全性觀察(血、尿、糞三大常規(guī)、大便培養(yǎng)、肝腎功能、心電圖檢查)。
　　 3.對兩組治療前后總體療效、癥狀總積分、各項癥狀評分

5、進行比較。
　　 4.統(tǒng)計學分析方法：數(shù)據(jù)應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，等級資料采用Ridit檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。
　　 結(jié)果：
　　 (1)8周治療結(jié)束后統(tǒng)計：治療組28例，臨床治愈8例，顯效16例，有效2例，無效2例，總有效率92.86％；對照組28例，臨床治愈4例，顯效4例，有效14例，無效6例，總有效率78.57％。治療在組臨床治愈率、顯效率、有效率、總有效率均高于對照組(

6、P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。
　　 (2)治療組與對照組在治療前癥狀總評分上無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　 (3)治療組與對照組治療前癥狀總積分比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性；兩組治療后癥狀總積分均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，說明治療組及對照組治療方法均可改善患者臨床癥狀；治療后治療組癥狀總積分的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　 (4)治療組與對照組在治療前各項癥